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小兒感冒,藥不藥?

寶寶打噴嚏、流鼻水又咳嗽,寶寶感冒了?會自己痊癒嗎?需要馬上帶去看醫師吃藥嗎?還是先觀察幾天再決定是否上醫院呢?這一連串的問題是家有幼兒出現不舒服症狀時,擔心的家長會想瞭解的問題。事實上,要不要看醫生、要不要吃藥、吃藥的時間多久,都不是簡單的是非題就能回答,受訪醫師表示這些問題足以寫成一本書來討論!而現在用比較簡單易懂的方式立刻來解開爸比媽咪們的疑惑。
小兒感冒,藥不藥?

哈啾、流鼻水、發燒,就要送醫院?

 

 

輕微,請先觀察;嚴重,馬上看診

 

寶寶出現感冒的病症,如果只有打個噴嚏,流點鼻水或輕咳,並不一定要馬上送醫院,這時家長可以先觀察寶寶的狀況,光田綜合醫院小兒科主任周宇光表示,如果寶寶作息正常,沒有發燒,胃口以及活動力都屬正常,就不需要立即去看醫生,可以先觀察個1、2天,1、2天後如果寶寶的症狀減輕就可以再繼續觀察。

但若寶寶症狀變嚴重,就必須帶去看醫師,讓醫師來診斷。可是,如果一開始寶寶就出現發燒的症狀或呼吸喘、咳不停、又吐又拉,或是症狀嚴重到影響胃口與活動力,或顯現精神狀況差,這時就需要馬上看診,讓醫師早點作診斷找出確實的病因,對症治療。

 

 

感冒以症狀治療為主

 

感冒的治療都是以症狀性治療為主,也就是將病患不舒服的症狀緩解、減輕,像是流鼻水的藥是減少流鼻水的症狀、退燒藥是降溫、咳嗽藥是減輕咳嗽症狀等等,醫生會依據病患狀況給予不同緩解症狀的藥物,通常感冒病程約1~2週應該可以痊癒。

 

病毒引起的上呼吸道感染

先來定義一下何謂感冒?周宇光主任指出,人體氣管上端與食道的交界處有個會厭軟骨,這個軟骨在吞嚥食物時,會將氣管蓋上(以避免嗆到)。此軟骨以上的部位受到感染,稱為上呼吸道感染。當這種感染的病原是病毒引起時一般就稱為感冒。感冒出現的症狀通常是打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、喉嚨有異物感,較小的嬰兒及1至3歲的幼兒比較會出現發燒情況。感冒的病源是病毒,約有50~60幾種之多,此外,黴漿菌、鏈球菌等細菌感染也會引起類似感冒的症狀。

生病與吃藥不是等號

找出確實病因對症治療

周宇光主任強調,其實生病與吃藥並不是等號,而看醫師的用意是要找出確實的病因以對症治療,只要寶寶的病症輕微、作息正常,並不一定要看醫生當然也不必吃藥,此種狀況只需做好身體調養即可,例如均衡的營養、充足的休息、遠離感染源等,大約休養一週身體本身就會產生抗體來對抗病毒,等病毒被清除就可康復。

 

 

兒感冒經常伴隨合併/併發症

 

但是因為幼兒的感冒經常伴隨著合併症、併發症或多重感染的問題,所以若寶寶的症狀在1、2天內沒有轉好就要看醫生。常見的幼兒感冒合併與併發症以中耳炎、鼻竇炎、急性腸胃炎、支氣管炎與肺炎多。尤其在秋冬常見的呼吸道融合病毒,很容易讓嬰幼兒除了感冒症狀外,還併發出現小支氣管炎或支氣管性肺炎,這些併發症容易造成嬰幼兒發燒,需要較長時間的治療才能痊癒。另外,肺炎鏈球菌也容易讓嬰幼兒從感冒症狀併發變成具有生命威脅性的急性肺炎。這種細菌正常人的帶菌率很高,約10~15%正常人的喉嚨中都帶有此菌,只要帶菌者讓細菌隨著咳嗽散出,則吸入細菌的嬰幼兒就有可能感染。

 

 

中耳炎、鼻竇炎併發,比感冒更嚴重

 

除了上述的併發症外,因為幼兒咽喉接耳朵的耳咽管較短及細小,感冒引起的喉嚨黏膜發炎及水腫,會讓耳咽管阻塞造成中耳積水及細菌感染,讓幼兒中耳與喉嚨間的壓力無法平衡而產生耳痛症狀;還有感冒引起的鼻腔水腫、鼻塞也容易讓副鼻竇的引流阻塞,加上細菌增生造成幼兒鼻竇炎。中耳炎與鼻竇炎都是感冒後可能會引起的併發症,這兩種併發症也都比原本的感冒嚴重,需要使用到抗生素治療且療程也比較久。所以若是幼兒出現嚴重的感冒症狀,或是身體相當不舒服影響到一般作息與活動情況,就一定要看醫生,讓醫生正確診斷再對症下藥。

 

 

不用吃藥身體也可以自癒

 

人體本身是具有抵抗力與自癒力的,增強自身的免疫系統功能是預防疾病最好的方法。要培養寶寶抵抗疾病的能力,家長首先必須讓孩子擁有均衡的飲食,周宇光主任指出,現在很多孩子的飲食是不均衡的,不是偏食就是吃了過多的速食,速食中的高脂肪與高糖分不僅會讓孩子有肥胖的問題,引發代謝方面的疾病,也無形間減低了孩子的抵抗力,應該讓孩子多吃蔬菜水果,補充足夠的維生素、礦物質、膳食纖維等營養,才比較不容易受到病菌侵襲。營養之外,規律的生活、足夠的運動(例如打球、騎車、散步都是不錯的運動)與充足的睡眠都是必要的,現在不少孩子不但活動量不夠還有晚睡的習慣,這都對增強抵抗力有負面影響。

 

 

藥吃太多、太久,可能造成不良影響?

 

 

 

吃藥最好不要超過2週

 

雖說治療感冒症狀的藥物副作用不大,但周宇光主任還是不贊成吃藥吃太久。周宇光主任建議吃藥最好不要超過2週,因為像是退燒藥,吃過多會對腎功能造成影響,對胃黏膜亦會造成損傷,止咳藥主要的作用是讓氣管平滑肌縮弛,吃過多則亦會影響腸胃平滑肌收縮功能造成便祕問題,而治療流鼻涕的藥屬於抗組織胺藥物,對幼兒的神經系統影響較明顯。

 

 

重複感染,幼兒長時間用藥主因

 

會造成幼兒長時間吃藥物的原因與重複感染有很大的關係,尤其現在很多孩子都在2、3歲就開始就進到幼兒園,幼兒園中的感冒病毒種類很多,而且多數對病童的隔離措施做得不徹底,有可能今天得了一種感冒病毒還沒治療好又得到另一種病毒,甚至有可能再感染到第三種不同的病毒,這種重複感染會讓孩子的症狀持續而無法減緩。家長若是發現孩子的感冒病症在用藥後一直都沒有減輕,就要考慮到是否出現重複感染的問題,為了讓孩子不要吃太久的藥,建議家長讓孩子停止上課1至2週,觀察是否可以讓幼童縮短吃藥的時間。給孩子們身體有時間復元,不要一再受到病毒感染。此外,不可在家中抽菸以及減少自家人的傳染,亦是需要考量的問題。

 

 

醫師用藥與評估方式說明

 

周宇光主任表示,一般來說,診所大概每次開2天的藥量,醫院大約開3~4天的藥量,一般感冒通常吃3天藥後,若病症減緩就不需要再回診,但若病症加劇就必須回診看看是否有其他併發症產生。病症超過2週尚未痊癒就可能轉為慢性疾病,必須讓醫師評估原因後再重新用藥;有時因感冒引發嬰兒的支氣管炎或是支氣管性肺炎病程可能會長達1~2個月之久。這時醫生在用藥一陣子後,如果病情減緩藥量就會減輕或只用化痰藥、蒸氣吸入或物理性的拍痰方式來治療。

 

周宇光

現職:光田綜合醫院小兒科主任
學歷:國防醫學院醫學士

經歷:三軍總醫院小兒科主治醫師

      國防醫學院小兒學科講師
      美國紐約西奈山醫學中心小兒腸胃科研究員
      中華民國小兒科、新生兒、感染科、小兒腸胃科專科醫師

 

 

 

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採訪撰文/陳姵樺 企畫編輯/江睿毓
諮詢/光田綜合醫院小兒科主任 周宇光