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咳咳咳,孩子老咳嗽治不好,可能得了「慢性咳嗽」

為什麼孩子一直咳嗽?明明給醫生看過了,幾個禮拜過去卻還在咳?幾個原因帶你一同了解「慢性咳嗽」,從咳嗽的原因對症下藥!

 

俗語說「醫生怕治咳」,很多家長覺得小朋友咳嗽看了很久的醫師,一直看不好,常常覺得很困擾。我們先來看看什麼叫做「慢性咳嗽」,慢性咳嗽的定義是咳嗽超過四週(英國胸腔學會的定義是要八週以上),還沒有改善。咳嗽分成乾咳和濕咳兩種,「濕咳」的意思就是咳嗽有痰。會造成兒童慢性咳嗽的原因很多,根據國外研究,最常見的前三名分別是氣喘、持久性的細菌性氣管炎(Protracted bacterial bronchitis)、非特異性咳嗽。

 

如果小孩久咳不癒,醫師懷疑是氣喘,會考慮投予氣喘藥物,經過二至四週的治療,如果治療效果不佳,其實就應該考慮是其他因素引起的。

 

持久性的細菌性氣管炎,是造成五歲以下幼童慢性濕咳最常見的原因,通常很難診斷,除了慢性濕咳以外,病童沒有流鼻水或是其他症狀,肺功能或是x光也是正常的,治療通常需要兩到四周的口服抗生素。

 

非特異性咳嗽,通常是找不出原因,不過不需要任何治療就會自行痊癒,所以很多人的咳嗽咳的一蹋糊塗,看了一堆醫師都沒有效,結果莫名其妙就好的,就是這個疾病。

 

慢性咳嗽原因很多,例如小小孩異物卡在氣管也是可能原因,之前我們有小朋友第一次吃花生,就出現咳嗽不止還有類似氣喘發作的喘鳴音,用了藥物也沒有改善,安排內視鏡檢查後發現一顆花生就卡在氣管上面,移除以後就完全改善了。有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有關,所以當咳嗽看不好,有些醫師會建議你改看腸胃科的原因就在此。

 

本文章轉載於《小兒科陳俊仁醫師的部落格