需要自費接種水痘疫苗嗎？5個原則要注意

水痘傳染力超強

水痘是最具傳染力的感染症之一，除了能飛沫傳染和接觸傳染外，還可以藉由空氣傳播，容易爆發群聚感染，特別是校園。 可能的水痘併發症有繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群 (Reye’s Syndrome) 等，致死原因成人以原發性肺炎為主，兒童則是敗血症和腦炎。小於 1 歲之嬰兒、孕婦、成人、及免疫缺陷者，是水痘併發症高危險族群。

水痘疫苗保護力隨時間下降

台灣已經將水痘疫苗列為兒童常規疫苗，在年齡滿一歲時接種，但研究發現水痘疫苗的保護力無法讓人類終生免疫，因人體質而異，接種後 5 到 10 年左右，抗體保護力開始逐漸下降，因此即使兒童全面接種水痘疫苗，依然會有發病的可能。

接種第二劑水痘疫苗原則

最常被家長詢問的問題是孩子班上有同學罹患水痘，孩子需要自費接種水痘疫苗增強保護力嗎？原則如下：
1. 真正感染過水痘的孩子，不用接種
2. 已經接種過兩劑水痘疫苗的孩子，不用接種
3. 年齡六歲以下，有接種過公費水痘疫苗的孩子，經醫師評估後，可以考慮不用接種
4. 未滿 13 歲有接種過公費水痘疫苗的孩子，自費接種第二劑水痘疫苗；未曾接種過公費疫苗，除公費提供第一劑外，自費接種第二劑水痘疫苗
5. 滿 13 歲以上未曾接種過任何水痘疫苗的孩子，自費接種兩劑水痘疫苗；已接種過一劑，自費接種第二劑水痘疫苗。

接觸過水痘感染者後 3 天 (72 小時) 內自費接種水痘疫苗有最佳的保護力，延遲至五天內自費接種仍有約七成的保護力。若需要接種兩劑水痘疫苗，兩劑間隔至少 28 天。

保護自己也保護別人

也有家長問我，若不自費接種水痘疫苗，孩子會不會被班上同學傳染水痘發病？說真的，我不知道，我只知道萬一孩子不幸罹患水痘，除了皮膚容易留下疤痕外，也有出現危及生命併發症的風險。除此之外，水痘傳染力超強，容易傳染給家人和同學，增加身邊親朋好友的麻煩。

本文章轉載自《Dr. E小兒急診室日誌》部落格