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你家小孩超難帶?「高需求寶寶」跟著醫師這樣帶就對了!(下)

總是覺得「跟小孩好像還不太熟」?總是搞不清楚「他現在大吵大鬧,究竟要什麼」?你家也有超難帶的「高需求寶寶」小孩,經常把你搞得快抓狂?!


爸媽在理智斷線前,請一定要閱讀本篇文章,專家提出完整說明,幫爸媽照顧高需求寶寶時事半功倍!

皮膚問題

全身紅疹

如果寶寶哭鬧、身上又有紅疹(尤其好發於四肢與關節及雙頰,患部可能會乾乾的,紅、癢與脫屑),則可能是異位性皮膚炎,通常大約1歲後較常出現,大約4、5歲左右較會緩解。當紅疹比較多時,建議用清水清洗即可,暫時不用加清潔用品(可等紅疹較少時才用清潔用品),水溫也不能太熱,大約36~38度即可,不宜用太熱的水洗澡。洗完澡後,再塗異位性皮膚炎專用的乳液;如果2、3天仍未改善,建議就醫使用藥物治療。

延伸閱讀:你家小孩超難帶?「高需求寶寶」跟著醫師這樣帶就對了!(上)

屁股紅疹

屁股紅疹大多為尿布疹,包尿布的地方有紅疹,尤其是剛出生1、2個月較常見,不過年齡較大也可能有尿布疹,也會因為癢而哭泣。預防與改善方式為解便後,建議用溫水清洗屁股,並且要勤換尿布,並可塗屁屁膏或厚塗氧化鋅來隔絕排泄物。如果已有紅疹,建議盡早使用醫師開的藥物,減少對已經發炎的肌膚的再次刺激。

呼吸道問題

鼻子分泌物多、呼吸不順

新生兒鼻道比較狹小,呼吸常常會有聲音,但如果影響到孩子的吸奶情況或是睡眠品質,可以將鼻孔洞口附近可看得見的鼻屎小心移除,但不建議每天常規使用吸鼻設備,避免鼻黏膜的受傷;另外,也可考慮使用空氣清靜機,減少空氣灰塵的刺激。
生病

生病如感冒等,也會使呼吸不順,並且可能合併食慾變差,應就醫找原因;基本上,高需求寶寶可能只是比較偏挑食,不會因此而吃不下飯。食慾是否變差應與平時的自己比較,並可觀察是否合併其他生病症狀。

一定要盡快就醫的哭鬧類型

如果確定為便祕、腸絞痛大多不用立即就醫;但如果發現這兩種哭鬧原因,一定要立即就醫:

腹股溝疝氣

寶寶大哭時,大人在檢查尿布是否濕了時,最好也要檢查一下腹股溝兩邊是否對稱,如果不對稱、一邊較凸,有可能是腹股溝疝氣(出生後至任何年齡皆有可能),應盡快就醫,以免腸子可能會壞死。腹股溝疝氣不會自己康復。雖然男寶寶發生人數較多,但女寶寶也有可能發生,大人不能掉以輕心。

高需求寶寶

腸套疊

好發於6個月以上~2歲的寶寶。由於腸套疊的寶寶的哭鬧聲會比其他生理不適更強烈,會歇斯底里地大哭,大人很容易將「腸套疊寶寶」與「高需求寶寶」混淆,但要注意因腸套疊所引起的哭鬧是無法被安撫的、也無法被轉移注意力,而且這種哭鬧方式還有一個特性是間歇性哭鬧,當套在一起的腸子鬆開了,就突然不哭了,完全像沒事似的;但如果再度卡住又會大哭,甚至可能痛到在地上打滾。如此嚎啕大哭的頻率會愈來愈密集,腸套疊的情形會愈來愈嚴重、不會自己變好,應盡快送醫以超音波確診,醫師會以空氣灌腸、少數嚴重者需要動手術。但仍有10%腸套疊的寶寶之後仍會復發,爸媽要觀察是否又有間歇性哭鬧的症狀。至於解便時有草莓色血便,可能已是腸套疊後期的症狀,最好在還沒血便出現前就先送醫。

高需求寶寶睡得少,會影響生長嗎?

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科蔡明倫醫師說明,2019年WHO對於寶寶睡眠最新的建議是:0~3個月大的寶寶,一天最好總睡眠時間為14~17小時;4~11個月則是12~15小時;1歲~2歲則是11~14小時。但高需求寶寶經常睡不到這麼多時間,會不會影響生長發育呢?蔡明倫醫師認為,即使寶寶睡不到這麼長的時間,不過寶寶的動作發展符合里程碑、發育也符合兒童健康手冊上的生長曲線,就不用擔心。

高需求寶寶的睡眠大多較淺,睡覺時容易被吵醒、睡的時間也較短,醒來時卻活力旺盛,通常不會因此而造成發展遲緩,只是大人比較辛苦,要花更多心力來照顧寶寶。

如何照顧高需求寶寶?

蔡明倫醫師的建議如下:

請依據前述方法,當寶寶哭鬧、難照顧時,要先一一排除是否為生病因素或生理需求,如餵食與環境因素等(例如:環境太熱或環境與平時變動太大皆有可能);如果都不是,就可能是其他心理需求,比方需要陪伴安撫等。

寶寶6個月前,建議少去人多的地方。

每一個寶寶都有其需求,親子雙方彼此都在磨合,無論是否為高需求寶寶,新手爸媽在照顧寶寶時,都有一定的難度。父母都要給自己信心,要對自己的照顧方法有自信、建立信心很重要,不要太在意其他婆婆媽媽說的話。

*「網路上的資訊與方法很多,但不一定都適合你的寶寶。」蔡明倫醫師建議:「『親密育兒』與『百歲醫師』這兩種派別,都只是提供給父母『可參考的選項』而已,不是『你一定要這樣做』,還是可以有自己的選擇。」不過他也認為,如果二選一的話,「親密育兒」會比「百歲醫師」更適合高需求寶寶。

*「不應該讓媽咪全天候24小時都在照顧寶寶。」適時找幫手很重要。有幫手代為照顧寶寶時,如果媽咪有特定希望照顧的方式,也要明確地先跟幫手說明清楚,而不要事後再來埋怨對方做得不好,畢竟每個人的做事方法皆不同。

如果寶寶偏挑食,建議這樣做

高需求寶寶通常很固執,對食物的選擇也有其堅持。1歲前建議不要添加任何調味料,但可利用水果、南瓜等擁有天然甜味與香味的食材,來讓寶寶愛吃自然的食物。食物可多樣化,多鼓勵寶寶吃。

1歲後則可吃大人的食物(仍要剪成小塊,只是不用剪太碎;大約2、3歲後通常就不需要剪了,以免少了咀嚼訓練,更易偏挑食),如果寶寶偏挑食,可以少量加一點點鹽或醬油等調味料、或是加一點點油,並嘗試各種烹調方式,但建議還是以清淡為主,不要太油與太鹹,起司也可以吃;2歲時較易偏挑食,如果寶寶肯吃完食物,可多給予鼓勵,讓他有成就感與建立信心;或是可以跟他交換,例如:「不然你吃媽咪這一碗,我吃你的那一碗。」

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高需求寶寶

高需求寶寶,戒夜奶可能會較難

很晚才能戒夜奶的寶寶,不一定是高需求寶寶;但如果是高需求寶寶,戒夜奶有可能會比較難。如果真的要讓寶寶戒夜奶,等寶寶6個月大以後,可以逐漸訓練寶寶戒夜奶(夜奶喝久了可能會較易蛀牙,當寶寶的第一顆牙齒長出來以後,可慢慢循序漸進停止餵夜奶)。可以做一些睡前儀式,比方每天晚上睡覺前固定唸繪本或洗澡,讓寶寶習慣「這樣做了以後就睡覺」;睡前也盡量要以柔性活動為主,減少聲光刺激,寶寶有可能會忘了要喝夜奶;或是睡前那一餐讓寶寶喝飽一點。但戒夜奶需要時間,媽咪要有耐心。

給爸媽的信心建議

高需求寶寶經常特別固執、高度敏感,嬰幼兒時期可能會覺得特別難照顧,但同時他也是特別用心在一些他有興趣的事物上,年紀大一點時經常對一些事物特別專精,會將自己喜歡的事情都做好,未來也許有可能發展出一些專門的才藝;而且高需求寶寶特別黏主要照顧者,未來長大也可能比較貼心。所以家有高需求寶寶,不一定是壞事,爸媽不要只著重在小時候很難照顧這一個方面上。高需求寶寶需要大人更多的關懷與陪伴,需要大家更多的關心與耐心。

 

詳細完整內容請見108年9月號嬰兒與母親雜誌

 

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諮詢/中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師 蔡明倫

採訪撰文/湯佳珮

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真(0955-628825)

梳化/徐筑芳