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聰明對付產後痛

歷經10月懷胎的辛苦,好不容易度過小貝比誕生時的煎熬,沒想到生產後的身子還要經歷一小段的不適感,常聽言道「產後痛」讓許多媽咪痛到受不了,究竟產後痛指的是什麼?可以透過哪些方法獲得舒緩?

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不論是自然產抑或是剖腹產,產後難免出現不適的生理現象,「產後痛」便是其中一種在產後引起的狀況,尤其經產婦會比初產婦來得更為明顯。

 

什麼是「產後痛」?

許多生產完後的媽咪都會歷經「子宮收縮」所引起的疼痛問題,這就是俗稱的「產後痛」。振興醫院婦產科主任石光興表示,產後子宮出現正常的收縮現象(像抽筋般的疼痛),主要目的在於幫助子宮止血,讓惡露與子宮內殘餘的血塊加速排出體外,其意義表示產後媽咪身體復原的情形將會更好。
 
一般來說,初產婦對於產後痛的感覺較沒有經產婦(生產第二胎以上者)來得明顯,甚至不會感受到疼痛。對此,石光興主任說明,主要因為經產婦的產後子宮收縮是「間歇性」且用力地收縮,讓子宮復舊,身體得以復原,因此產後痛的感覺與頻率則會較明顯;但初產婦由於產後子宮肌肉收縮是「持續性」緩緩的收縮,相對來說,產後痛的感覺便不那麼明顯。
 
有趣的是,這也是為什麼生產第二胎的時間較第一胎來得快速,石光興主任說明,一方面源起於子宮頸曾經因為生產打開過,相對變得鬆軟;另一方面則與子宮收縮的情形互有關係,子宮收縮將越強也越用力,相對生產的時間將會減少。
 
不是所有的疼痛現象都是產後痛。
 

產後痛屬正常現象?

受到產後子宮收縮所引起的產後痛,幾乎是媽咪們生產後必經的正常生理現象與過程,但不是所有的疼痛現象都是產後痛喔!
 
石光興主任表示,產後痛常與其他產後伴隨的疼痛相互混淆,也容易被許多人誤解。其實子宮收縮的痛感可以被感觸,產後媽咪們可以試著感受痛感的來襲頻率是否一陣又一陣地出現,且一次性的發作時間不會過長。實際上,產後間歇性的子宮收縮會引起類似於要生產的痛楚,痛感出現的時間約一至兩分鐘,通常產後痛會持續二至三天,有些媽咪則會持續到一星期左右。
 
另一方面,由於子宮收縮會加強惡露的排除,若是產後子宮內留有太多的血塊或是胎盤組織,子宮也會努力地透過收縮加速上述物體的排出;多胞胎或是羊水過多的媽咪也會明顯感受到產後痛的症狀,但這些都是子宮正常的反應動作,能幫助媽咪的身體盡快復原。
 
反之,多數產後媽咪腹部出現的疼痛感,可能是受到月子飲食所導致的不舒服現象喔。石光興主任說明,以往在臨床上碰到主訴產後痛的媽咪,經檢查與觀察後,發現起因於月子期間的飲食所導致,這是因為坐月子的飲食通常過於油膩;或是媽咪們平常不常接觸的飲食內容,像是蛋白質含量過高也可能會讓媽咪出現脹氣的感覺。最後脹氣的痛與產後痛就會讓許多產後媽咪混淆不清,誤將脹氣視為產後痛的解釋,石光興主任叮嚀,因為腸胃問題伴隨的產後不適或是疼痛的症狀,則必須要從飲食上著手改善喔。
 
石光興主任進一步指出,有些醫師在產後開立軟便的藥物,輔助媽咪們順利排便,但有些媽咪在軟便藥物的刺激下,會出現傾瀉與腹部絞痛的感覺,也會誤以為產後痛的發生。
 
子宮收縮會加強惡露的排除。
 
子宮復舊
懷孕受到體內賀爾蒙分泌影響所致,讓子宮隨著胎兒的發育而逐漸擴大,子宮從懷孕前有如小梨子的形狀擴張到像是一個西瓜大,重量由大約60增至1000。生產後約需6周的時間慢慢讓子宮收縮到原先的狀態,這過程變稱之為復舊。
 

聰明分辨產後痛

聽起來產後痛似乎常與其他症狀互相重疊、甚至搞混,那究竟產後媽咪要如何聰明的分辨產後痛是子宮收縮帶來的疼痛?還是脹氣導致的腹部不適感呢?
 
石光興主任舉了個例子說明,產後媽咪可在親餵母乳的當下,意識腹部的疼痛或是收縮感便是產後痛,這是因為乳頭受到刺激後會引起腦部分泌催產素(一種使子宮收縮的賀爾蒙)。因此,各界鼓勵媽咪親餵母乳,除了讓寶寶獲取最棒的營養來源之外,同時也加速產後媽咪的惡露排除與身體復原。同時,產後痛也可以藉由按摩肚子,去輕輕感受腹部是否有明顯的收縮狀況,若在按摩肚子時,子宮會出現收縮或是疼痛的感覺,也可能是產後痛所引起。
 
「產後痛」在其醫學上有其賦予的解釋意義,便是子宮收縮帶來的生理現象。不過,因為經產婦出現產後痛,常讓有些媽咪明顯知覺到疼痛欲裂的感受,連帶影響生活起居時,通常婦產科醫師將會評估媽咪的身體狀況後,開立止痛藥以減緩產後痛帶來的疼痛感。
 
關於產後痛,石光興主任說明,女性在產後若出現輕微的產後痛,只要不會干擾到生活品質的運作,也不至於出現痛到無法入睡或休息的現象時,都是正常的產後生理過程。
 
最後,剖腹產也會有產後痛嗎?答案是肯定的。除此,剖腹產除了產後痛之外,還有另一個需要注意的疼痛問題便是傷口痛。石光興主任說明,有些媽咪會誤將傷口痛以為是子宮收縮的疼痛,兩者可是完全不同的狀況喔。慶幸的是,隨著醫療進步,有些媽咪會要求醫師在剖腹產上的傷口使用術後止痛藥物,同時減緩產後痛與傷口痛。
 
剖腹產也會有產後痛嗎?答案是肯定的。
 

其他產後疼痛

1腰酸背痛
懷孕期間大腹便便,容易因為姿勢不良、子宮擴大直接使得腰薦椎的曲度增加,懷孕賀爾蒙的改變也會使關節軟化、鬆弛。此外,石光興主任說明,產後腰酸背痛與餵奶姿勢有絕大的關係,主任建議媽咪們在親餵母乳時,必須保持正確的哺乳姿勢,讓後背保持平直並且貼緊椅子,應有個靠墊來支托,切勿彎腰駝背喔。
 
有些人認為,中年女性出現的腰痠背痛源自於月子沒坐好導致,對此,石光興主任認為,一旦人類步入中年後,因為年紀大的因素,難免會出現腰酸背痛的現象,這是經年累月累積所引起,或是現代人缺乏運動,姿勢不正確所導致。因此,身體無論在休息或是在工作、勞動時,就必須保持良好的姿勢,常保運動,以減少日後出現腰痠背痛的毛病。
 
2乳房疼痛
產後乳房疼痛最常發生在親餵母乳的媽咪身上。石光興主任鼓勵產後媽咪們透過親餵的方式哺乳,不僅會刺激奶水量,相對來多也不容易引起乳腺炎,所謂「通則不痛,痛則不通」。擁有正確含乳習慣的寶寶,從吸吮的動作中,的確會讓媽咪的乳汁分泌成為規律的循環規則。母奶珍貴的好處相信大家都已聽說,石光興主任進一步指出,母奶的成分可是會隨著小寶寶的需求做改變與調整,絕對不是一般奶粉可為之媲美的喔。
 
有效緩解乳腺不適
若是乳腺感覺到局部腫脹時可採用熱敷的方式讓排空容易,但若是整個乳房已經非常硬,再使用熱敷的方式將會使乳房受到刺激,反而需要透過冷敷。建議可以選擇讓高麗菜葉或濕毛巾冷敷的方式,讓乳房舒緩,若是乳房太硬時,乳汁會不容易排空,建議手擠掉部分乳汁讓乳房略軟後,再使用親餵或是集乳器的方式協助排空。
 
3痔瘡疼痛
石光興主任指出,懷孕期間容易出現便祕與痔瘡,尤其痔瘡的比例頗高,這是因為懷孕讓下肢循環不良,回流變差,爾後再受到生產用力,也會讓痔瘡的情形變得嚴重。石光興主任建議孕媽咪在懷孕期間,多吃點纖維質含量高的蔬菜水果、適當的補充水分補充充足,同時養成每天固定排便的習慣等,藉以改善便祕的情況,也得以減少痔瘡的情形發生。
 
產後出現的便秘狀況通常因為會產後攝取過多的蛋白質食物所引起,或是臥床太久沒有運動相對造成產後痔瘡的症狀加劇,加上產後外陰傷口疼動而不敢用力解便,相對造成痔瘡的情形日益嚴重。一般來說,通常痔瘡在生產完的一段時間後將會改善,但日後生活習慣一旦不好,痔瘡也容易復發,懷孕期間的痔瘡多以外痔的形式表現,主任建議適時塗點藥膏或是痔瘡用栓塞劑將會獲得良好的改善。
 
「通則不痛,痛則不通」。
 
4會陰疼痛
石光興主任指出,有兩種情況會引起會陰疼痛,一是採陰道生產造成的傷口痛,如果會陰有裂傷或採用手術切開術,疼痛會更嚴重。舒緩疼痛的方式建議在產後滿24小時後開始泡泡溫熱水,讓循環變好;若是傷口縫線較緊,泡泡溫熱水也會讓線慢慢化開,如果會陰傷口的線頭一個星期還沒有鬆開脫落,可以請醫師將線頭拆除,也會緩解傷口疼痛。此外,石光興主任說明,剖腹產儘管不會出現會陰疼痛,但會有傷口疼痛的問題。
 
5恥骨聯合疼痛
有些孕媽咪在懷孕中後期由於受到弛緩素和黃體素(兩種荷爾蒙)的作用,會幫助韌帶鬆弛,使得骨盆變大,同時有助於分娩,但也可能會讓恥骨分離,反映在有些產前或是產後媽咪的身體上,出現恥骨聯合疼痛。
 
石光興主任表示,除了恥骨聯合外,大骨尾椎或是背部脊椎也會讓有些媽咪經歷一段時間的疼痛,嚴重時會影響走路,必需使用止痛藥或是復健幫助復原。主任鼓勵媽咪們多吃富含膠質的食物,像是雞爪、蹄筋,充滿黏液性的食物如山藥等,富含鈣質、膠質與膠原蛋白的食物,補充鈣質得以讓肌肉稍為獲得鬆弛。
 
小知識!恥骨聯合
骨盆是一個圓形的骨頭,恥骨聯合的位置就在於人體中線,左右兩塊恥骨前支的交會點。恥骨為兩片骨頭,中間有空隙靠韌帶構成的纖維軟骨性的組織相互連接,此位置便是恥骨聯合。
 
石光興
學歷:國防醫學院醫學系畢業、國防醫學院生物形態學研究所細胞生物組
經歷:左營海軍總醫院婦產科主治醫師、國防醫學院婦產科講師
現職:振興醫院婦產科主任

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採訪撰文/吳慧敏
諮詢/振興醫院婦產科主任石光興
模特兒/氣質媽咪嘉琳
攝影/檸檬巷館(02-879798477)