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自然產常見問題提醒!產前+待產+產後,三階段全攻略

打了減痛分娩就可以成功自然產嗎?產後必須按摩子宮?自然產傷口如何照顧?會陰傷口腫痛,怎麼辦?怎麼看出惡露是否異常?產前、待產時、產後,分別要注意哪些事?
自然產常見問題提醒!產前+待產+產後,三階段全攻略


臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科詹景全主任表示,全球大約有70~80%的產婦是自然產,20~30%是剖腹產。台灣則是大約30~40%是剖腹產,其他則是自然產。想要自然產的孕媽咪,在產前、待產、產後三階段,分別有哪些要注意的事呢?

自然產產前生活提醒

運動量因人而異

產前要不要運動?其實要看每個人的運動量而異。如果本身的運動量很少,其實也不用刻意增加大量運動量,可多散步。36週、37週後,運動量增加一點即可(例如多散步即可),但不要比平常增加太多次或太疲累,不要累到子宮收縮。如果10分鐘就宮縮1次、或1小時宮縮4次,表示太累,應休息。至於爬樓梯則是量力而為,不一定要爬。

自然產產前:運動量增加一點即可(例如多散步即可),但不要比平常增加太多次或太疲累,不要累到子宮收縮。

產前可以游泳嗎?

產前可以游泳嗎?如果有子宮收縮陣痛、陰道出血,則不行游泳;36週以後,則建議全部孕婦都不要游泳。以免萬一有破水產兆而沒發現,可能有感染之虞。

可以泡溫泉或泡澡嗎?

詹景全主任建議最好不要泡溫泉,以免可能影響胎兒的神經發育;至於可以泡澡嗎?如果在家中短時間泡澡,可以大約泡10~20分鐘,但不宜超過半小時,水溫也不宜太高,不宜超過42度以上。因為42度以上的水溫每泡半小時,會使孕婦的體溫上升1度,會影響到寶寶。

可以抱大寶嗎?

如果已有大寶,假如大寶太重、或孕婦已有宮縮,則避免抱大寶或提重物;如果沒有這些情況,則可正常抱大寶,也可哺乳。

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自然產待產時常見問題提醒

打了減痛分娩就可以成功自然產?

如果怕痛,可以做減痛分娩,但減痛分娩不會使產痛完全消失。不過詹景全主任也強調:「做了減痛分娩以後,不表示一定可以成功自然產。如果生產過程不順利,例如胎兒窘迫,就會改成剖腹產。」如果臨時改成剖腹產,就會把麻醉劑量增加,改成剖腹產,但也會依實際狀況而定;至於脊椎受傷的人則不適合打減痛分娩,如果狀況較嚴重,可能要改成剖腹產(依醫師評估而定)。

詹景全主任認為,不適合做減痛分娩的人,大多也不適合自然產。應經由醫師評估而定,不適合自然產的人則不勉強。

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自然產產後常見問題提醒

尿不出來正常嗎?

有些媽媽產後尿不出來或不敢用力,但產後4小時內一定要解尿,如果真的尿不出來,醫護人員會放導尿管幫助排尿,以免膀胱太脹或甚至可能脹破。

產後必須按摩子宮嗎?

產後要按摩子宮」這件事非常重要,幫助子宮收縮,降低大出血的機率(其實自然與剖腹產都要按摩子宮,但剖腹產因為傷口的位置在腹部,產後按摩子宮會很痛,自然產產後按摩子宮相對上比較沒有那麼痛)。如果子宮收縮的狀況好,醫師可能就不會給予子宮收縮劑。

會陰傷口腫痛,怎麼辦?

自然產產後,可能會感到會陰傷口腫痛,產後第一天可用冰敷來減緩疼痛;產後第二天,如果會陰傷口已經沒有那麼腫了,則可溫水坐浴。溫水坐浴的好處是可以促進傷口癒合,也能降低傷口疼痛感;另外也可以使縫線較軟、比較不會因縫線硬硬刺刺而不舒服。但如果產後第二天傷口仍然很腫,可暫時先不要溫水坐浴。建議可以等到傷口不腫以後,再開始溫水坐浴。溫水坐浴一天3~4次,每次10~15分鐘,產後大約溫水坐浴1、2週。

如果會陰已經有三度或四度裂傷(如果有,醫師會主動告知),要多吃蔬果多喝水,或請醫師開軟便劑,以免便祕更容易造成廔管

產後如廁後這樣沖

產後坐月子時,如廁後應使用沖洗瓶(俗稱小可愛)裝盛煮沸過的溫開水,由前往後沖會陰部,大小便後都要沖,以減少感染。也可在水中加一點優碘,水與優碘的比例大約為20:1,沖到坐完月子為止。

自然產產後:產後坐月子時,如廁後應使用沖洗瓶(俗稱小可愛)裝盛煮沸過的溫開水,由前往後沖會陰部,大小便後都要沖,以減少感染。

產後惡露三階段

鮮紅惡露大約維持1~2天;暗紅大約維持7~10天,然後就會從暗紅慢慢變到黃黃水水的惡露。如果紅色的惡露持續的時間太久,或是已先變黃色、又變回紅色,應回診請醫師確認是否有部分胎盤滯留或感染等問題。

此外,倘若產後的衛生棉2~3小時即需更換,即可能屬於產後惡露量過多,建議就醫;假使惡露出現惡臭味、或同時合併發燒等症狀,也應盡速就醫。

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諮詢/臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任 詹景全

採訪撰文/湯佳珮

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真(0955-628825)

梳化/徐筑芳

(※人物與文章主題無關,照片僅為情境圖)