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讓寶貝乖乖睡覺,其實不難

睡眠為我們每天生活所必須,對於多數成人而言,入睡,好像是很簡單的事。其實睡眠一點都不簡單,它的意涵不僅只是休息,更包含了腦袋高階的神經活動之運行;睡眠對小嬰兒而言也一點都不簡單,多數媽咪的心中往往藏有一個大問號:「如何讓寶寶好好睡個覺?」看完本篇文章,相信媽咪會更加清楚。
解開嬰兒的睡眠密碼
瞭解嬰兒所需的睡眠時間
    臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師黃守宏表示,對於剛出生1個月內的嬰兒來說,一天所需要的睡眠時間總共為16~18小時,而這16~18小時又可以被分為好幾次睡眠,每次睡眠可連續約2.5個小時至4小時。直到嬰兒2、3個月大時,嬰兒的睡眠時間開始由白天逐漸向夜晚集中,不過一天仍需16~18小時的睡眠。嬰兒每次的睡眠時間也可以越來越長,直到嬰兒6個月大以後,最長一次的睡眠時間可以長達6個小時左右,並且都以集中在晚上為主。所以如果6個月大的嬰兒夜晚有睡滿6個小時其實就足夠了,剩下的部分可等白天再補足。至於總睡眠量,在1歲以前,嬰兒每天需16~18小時的睡眠時間;1歲以後一天的總睡眠需求量會慢慢降到14~15小時。
 
新生兒的睡眠分期仍不明確
    「為什麼我家寶寶每次好不容易睡著了,卻一下子就醒過來?」大多數的媽咪都會有這個疑問。原因除了嬰兒在不同的年齡層,每次可睡眠的時間長短不同以外,也是因為嬰兒接觸到外在刺激的緣故(如配合餵奶的時間,約每2~4小時喝一次奶),嬰兒逐漸與外界環境同步化,所以每次的睡眠時間也會比較短。
 
另外還有一個重要的原因:年紀較小的嬰兒的睡眠分期還不清楚,所以才會睡一下子就醒過來。什麼是睡眠分期?人類一天的睡眠可分為好幾個不同的階段,簡單來說,睡眠可分為「快速動眼期」與「非快速動眼期」,每天我們都會經歷這兩種不同睡眠,一個睡眠循環包含了「快速動眼期」與「非快速動眼期」。我們的睡眠會在幾種不同的睡眠階段中自行作轉換;剛出生的小嬰兒對於睡眠的分期仍不太明確、睡眠效率不好,所以容易一下子就醒過來。直到2、3個月大後,生理時鐘與睡眠週期逐漸開始被建立,睡眠才會比較穩定一點。
 
什麼是「快速動眼期」?
顧名思義,是指眼球動得很快的睡眠時期;由於快速動眼期與其他睡眠階段相當不同,所以其他睡眠階段皆被簡稱為「非快速動眼期」。腦部於快速動眼期的活動相當活躍,神經元活動度與清醒時相同。多數我們在醒來後還能記得的夢境,都是在這個階段發生的。我們打從出生後開始,睡覺時就會做夢;快速動眼期的睡眠對於穩固生活記憶來說相當重要,如果正值快速動眼期的睡眠數次被打斷,下次腦部需要的快速動眼期睡眠時間將更長。相較於成年人,快速動眼期的睡眠對於嬰兒而言更為重要,因為可以幫助嬰兒發育與學習。
 
配合家庭作息,漸立起固定時間表
    睡眠對於嬰兒來說相當重要,不僅可以幫助嬰兒的學習,也能有助於記憶處理與消化所接收到的訊息、增進免疫功能與生長發育。不過即使睡眠對孩子很重要,也不表示一定要讓嬰兒「睡到自然醒」,黃守宏醫師勸爸媽需要為嬰兒建立起一套固定的生活作息時程表,時間到了按表操課,讓2、3個月大以上的嬰兒能夠逐漸習慣大人為他所建立的生活作息,喝奶時間到了就必須叫醒餵奶、該睡覺時再睡覺,才不會把大人累成熊貓眼,孩子也更能適應家庭作息。
 
關於睡眠,需釐清的5大迷思:
1.(×)「把嬰兒吵醒好可憐,應該讓他盡量睡。」
這個說法並不是完全正確的,仍應以配合家庭作息為主。即使嬰兒某一段睡眠的時間不夠充足,由於睡眠會有所謂的恆定性(也就是「睡眠債」,倘若上一次沒睡夠,下一次睡眠時通常會睡得很好),所以也不會有多大的負面影響,家長不用太擔心。
 
2.(×)「哄寶寶睡覺好像是必要的。」
很多嬰兒在睡前都會大哭,需要主要照護者安撫,但黃守宏醫師認為哄寶寶入睡並非必要,若是每次睡覺前都需大人哄睡,這樣也會給大人增加負擔。其實也有其他睡前儀式可代為哄寶寶入睡,如洗澡等。如果讓寶寶培養睡前洗澡的習慣,久而久之,寶寶洗完澡後就會知道「睡覺時間到了」,不需要再特別哄睡。但醫師也提醒媽咪,若要改變寶寶的睡眠習慣,最好採取溫和漸進的方式,不要驟然改變太多喔!
 
3.(×)「怕寶寶的頭形不好看,趴睡比較好。」
目前醫學界普遍建議讓嬰兒側睡或仰睡,比較不會因為趴睡而悶住口鼻。睡床的佈置上也盡量不要有太多柔軟的物品,以免窒息意外。媽咪將嬰兒放置在床鋪上時,建議讓他以仰睡的姿勢入睡,之後也不用協助其變換姿勢。
 
4.(×)「我家寶寶一直不肯睡覺,不如放棄,讓他累了自己再睡就好。」
對0~2歲的孩子而言,白天最好還是需要睡覺,一般會維持上午與下午各一段的睡眠。對於1~2歲的孩子來說,生活周遭可能會有太多有趣的刺激使他不想睡覺,但最好仍讓孩子養成固定時間睡覺的習慣。不過隨著年紀漸長,早上的睡眠時間會逐漸消失,晚上的睡眠時間則會拉長,也越來越能睡過夜。若是睡覺時間到了寶寶還不想睡,大人應溫和地堅持讓他入睡。
 
5.(×)「每天都在床上和小寶寶親子互動、玩樂一下。」
黃守宏醫師表示,臥室應該只能是睡覺的地方,爸媽須盡量將床的功能單純化,不要在床上和寶寶玩樂,以免寶寶躺到床上卻只想玩。
 
如何選擇嬰兒睡覺用的棉被?
應盡量選擇輕薄透氣的棉被,覆蓋在嬰兒身上時別蓋太高,蓋到胸口即可。如擔心嬰兒踢被子著涼,也可選擇防踢被。
 
如何增進嬰兒的睡眠
    如何讓寶寶安靜睡過夜?除了嬰兒年紀太小,一次可連續睡眠的時數還不足的因素以外,黃守宏醫師認為這個問題應該由父母本身開始反省起,與爸媽如何照顧寶寶也有關係。要讓寶寶好好睡覺,一定要把家庭的因素也放入討論。是否有營造出讓寶寶可以安寧睡眠的環境?父母是否堅持不在太晚的時候與寶寶玩樂?家庭有沒有幫寶寶擬定每天固定的作息時間表,調整寶寶的生理時鐘?在煩惱寶寶都不乖乖睡覺之前,這些都是家長必須先思考的問題。綜合各項重點,如何增進嬰兒的睡眠不外乎6步驟:
 
1.      用一貫的方式、一致的態度對待寶寶:大人自己必須先以相同的模式對待寶寶、在固定的時間點做同樣的事情,包括幾點關燈等,照護變動別太大,寶寶才能逐漸適應,並與外界同步化。
2.      臥室是睡覺的地方,盡量別在床上與寶寶玩樂。
3.      睡覺前可調昏暗小夜燈或完全熄燈、將室內溫度控制適中、保持安靜、睡床別佈置得過於柔軟。
4.      可建立「睡前儀式」,如洗澡等。
5.      對於6個月以上的寶寶而言,盡量不要在午後給他吃含有咖啡因的食物,如巧克力等。
6.      若嬰兒睡不好,哭鬧不止,就要幫他找尋可能的原因。如腸絞痛、中耳炎、尿布疹、異位性皮膚炎等,都有可能造成睡眠品質不佳。
 
嬰兒睡覺時會打呼嗎?
嬰兒睡覺時的確可能會打呼,若已排除是感冒所導致,則可能是仰睡時喉頭的軟組織往後倒所造成、或是天生呼吸道組織結構狹窄也會導致嬰兒打呼。如不確定是哪種因素造成嬰兒打呼,建議還是請小兒科醫師確診較保險。
 
 
黃守宏
學歷:台北醫學大學醫學系
經歷:台北市立聯合醫院松德院區住院醫師暨總醫師
   台北醫學大學附設醫院研究醫師
現任:台北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師
   台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師
 

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採訪撰文/湯佳珮
諮詢/臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師 黃守宏
攝影/張明偉
梳化/徐筑芳
model/媽咪陳艾琳 寶寶璇璇