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男童發燒三天又胸痛,竟是心臟發炎!當心重症前兆

兒童胸痛的發生率比你想像得還大!日前有一名男童因發燒三天不退,食慾降低,不時覺得呼吸困難、胸口疼痛,送醫檢查後竟是心臟發炎,所幸及時手術治療,目前已康復出院。
男童發燒三天又胸痛,竟是心臟發炎!當心重症前兆

 

醫界統計每1000名到醫院看診兒童,約6人是因為喊「胸痛」就醫,可知兒童胸痛相當常見。台南有一名10歲男童,因連續發燒三天,從第三天開始食慾不佳,且呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,甚至躺下時疼痛更加劇烈,趕緊掛急診後發現男童有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波檢查後確診為「細菌性心包填塞」。

收治病童的奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇指出,細菌性心包填塞大多是因身體其他部位病灶轉移的細菌感染,有時在其他部位不見得會出現症狀,一旦細菌入侵心臟就很危險,若症狀輕微可用抗生素治療,但男童送醫時情況較危急,必須手術治療,所幸恢復狀況良好,一週後順利出院。

 

兒童胸痛只有5%是心臟引起,非因性胸痛95%

陳俊宇醫師表示,造成胸痛的原因很多,如果是成人的胸痛,往往需要排除心臟血管的問題,尤其是心肌梗塞。但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約5~10%;非心因性胸痛反而較多,約90~95%,這當中約5成是良性不明原因疼痛,其他則是肌肉骨骼疼痛約占3成(如:軟骨炎、肌肉扭傷等),腸胃道疾病約占1成(如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮等)和呼吸道疾病(如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。

陳俊宇醫師另舉一個非心因性胸痛的案例,一名15歲男童,原本是班上的運動健將,在一次卡丁車賽車中不慎撞到牆壁,那天之後只要稍微運動便覺得胸痛,情況持續2週就醫,經詳細問診和身體檢查後,並無異狀,因此進一步安排胸部X光檢查,結果發現為「左側肋骨骨折」。給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善,後續骨折處逐漸癒合,體能也慢慢恢復。

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兒童胸痛只有5%是心臟引起,非因性胸痛95%
<照片提供/奇美醫院>

心因性胸痛雖少見,但這4個危險訊號不可輕忽!

陳俊宇醫師提醒,兒童的胸痛是十分常見的,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛,像是心肌病變、心臟發炎性疾病(如:心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常(如:川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題(如:主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂)。這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

若有危險訊號,包括:運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,則建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。

胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。

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