首頁 懷孕 孕期知識

無痛分娩優缺點比一比

曾看過一段與產痛有關的敘述:「產痛在疼痛排行榜的排名第三,僅次於手指斷掉與癌症病人的痛。」說到這裡,你是不是也不禁眉頭一皺,彷彿正經歷這令人揪心的疼痛?其實,近幾年提倡人性化醫療,「無痛分娩」成了怕痛女性的新好選擇,只是,這個方法人人都合適嗎?會不會有副作用呢?隨著預產期一天天的逼近,聰明的孕媽咪更應該徹底對無痛分娩的優缺點做個了解!
無痛分娩優缺點比一比

Yes or No?

身旁的女性親友是否曾和妳描述過生產究竟有多痛?或許妳不知道,如果將疼痛分為10個等級,有的媽咪會說,當陣痛來襲時,她可以感覺到910分的疼痛!這樣的感覺若非親身經歷,必定是無法體會的艱辛!

 

產痛到底有多痛?

到底產婦多半會怎麼表達自己有多疼痛呢?亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥表示,當陣痛來襲時,的確很多孕媽咪都會痛到說不出話來了,但也有的孕媽咪反映,覺得腰部一陣一陣非常的痠,更有人連背部、大腿、恥骨都感覺得到疼痛!每個人對疼痛的感覺不一,有的產婦選擇默默忍受,但也有的產婦會歇斯底里的大吼、失控的喊道:「我不要生了!」,但是每位經歷過的女性,都會不約而同表示這樣的疼痛非常難受!
 

過度疼痛的壞處

彭醫師說明,隨著接近第二產程的分娩時刻,產婦會感覺陣痛越來越強烈、密集,可能因為不適而扭動身軀、無法配合醫護人員的指示用力,因此增加生產過程的困難度、延長生產時間,甚至可能自行要求改採剖腹產。另外,有些高血壓的產婦陣痛時血壓急速升高,增加產婦生產風險,也有可能改採剖腹產。
 

設法減輕疼痛的優點

(1)愉快的生產經驗:
當產婦的疼痛大幅被減輕,對她而言會擁有一個較愉快、舒適的生產經驗,在待產過程中也能和家人、先生有更好的互動,一起迎接新生命的到來。
 
(2)肌肉較放鬆,產程更順利:
如果產婦不會感覺那麼疼痛,相對來說肌肉也能更放鬆,產程的進展反而會比一個身心皆處於緊繃狀態的婦女更順利許多。
 
(3)需要使用催生藥物時:
產程進展緩慢的產婦會視情形使用催生藥物,但如果產婦因為劇烈疼痛而拒絕催生,結果往往會延長疼痛時間,更是造成生產經驗不愉快的原因之一。
 
為什麼有的人說催生非常痛?
有些情況下為了媽咪和寶貝的健康安全著想,催生是很常見的一種方法,但仍舊有不少孕媽咪對「催生」有莫名的恐懼,認為催生將會承受更劇烈的疼痛,事實上,催生只是使用藥物讓產婦提早進入規律、密集的子宮收縮,或許是因為陣痛的時間被濃縮了,才讓人有劇痛的誤解。
 

無痛分娩知多少

解析無痛分娩

 無痛分娩是很安全的減痛方式
 硬腦膜對脊髓來說就像一道屏障,負責保護脊髓腔不受外來物質侵襲。無痛分娩又稱「硬腦膜外阻斷術(epidural block)」,在產程進行的同時,麻醉科醫師會替腰椎四周的肌肉、韌帶進行麻醉,接著使用粗針進入脊椎的硬腦膜外側(並未進入脊髓腔內),埋入較細的軟管後拔除粗針。這根軟管連接著幫浦,產婦在疼痛的當下可隨時按下按鈕添加藥物,藉此麻痺痛覺神經達到減痛的效果,一旦停止給藥,因人而異會在30分鐘至1個小時內逐漸出現痛感。基本上,無痛分娩是很安全的減痛方式,雖然屬於侵入性,但施打過程中造成的組織微小傷害人體都有能力自行復原。
 
無痛分娩施行時機
現在有越來越多產婦了解無痛分娩的優點,會在覺得無法忍受疼痛的時候要求施行無痛分娩,不過無痛分娩施打前必須先經過醫師評估(過早施行反而可能造成產程遲滯),有時生過一胎以上的經產婦產程進行較快,甚至可能還來不及施打無痛分娩,寶寶就迫不及待來報到囉!
 

半身麻醉的不同之處

一聽到無痛分娩麻醉會侵入脊椎,有的人會說:「那……我改採剖腹產好了!」事實上,剖腹產也同樣是從脊椎施打麻醉藥物,但作法卻和無痛分娩大有差別──剖腹產多半採用半身麻醉的方式,使用的針非常細,會進入脊髓腔內給藥,直接麻醉脊髓內的神經使下半身完全失去知覺,藥效將持續34個小時之久。而無痛分娩是使用較粗的針來置入細細的軟管,不過位置在硬腦膜外,不會進入脊髓腔。
 

無痛分娩優缺點比一比

無痛分娩的優點
*無須禁食
*安全性高
*減痛效果佳
*較愉快的生產經驗
 
無痛分娩的缺點
*可能仍有些微痛感
*可能延長產程
*術後不適(暫時性頭痛、背痛、傷口痛等)
 
至於施打了無痛分娩後還能不能行動自如的下床走動呢?彭福祥醫師解釋,無痛分娩不但麻醉了痛覺神經,或多或少也會麻痺到運動神經,所以雙腿可能仍有知覺卻沒有力氣支撐身體重量,為了安全著想,醫師仍建議施打無痛分娩後最好不要下床活動,避免跌倒受傷。

 

不適合無痛分娩的狀況

如果產婦有下列狀況,會因為健康安全考量而無法施行無痛分娩:
 
(1)凝血功能異常:
血小板數值過低、有凝血功能異常等問題,將承受較高的風險。(一般外傷能透過加壓止血,但傷口在脊椎會無從加壓,若血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫,造成的傷害將會麻煩許多。)
 
(2)過於肥胖的女性:
體型過於肥胖的女性,相對來說不易確切找到脊椎位置,甚至針的長度不足無法到達脊椎內正確的位置,施打無痛分娩的難度和風險將大幅增加。
 
(3)下針處有感染或皮膚疾病:
倘若下針處有感染或皮膚疾病,擔心若不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。
 
(4)曾因意外傷及脊椎:
脊椎曾經受傷骨折、脊椎先天畸形等,施打難度將會增加。
 
(5)其他:
主要以上述4種情況為主,但如果產婦血壓過低、對局部麻醉藥物過敏等,也都屬於不適合無痛分娩的族群。
 

無痛分娩非順利自然產的保證

 產婦會獲得一個較愉快的生產經歷
 目前已有一些大規模研究證實,施打無痛分娩可能會延長產程,但是雖然產程稍有延長,卻不會增加剖腹產率、周產期罹病率和其他併發症的發生,整體而言產婦會獲得一個較愉快的生產經歷。不過彭醫師也細心提醒,自然生產有許多的不確定性存在,比方說胎兒的大小、胎兒的姿勢、母親的骨盆大小等原因,都可能是影響生產順利與否的關鍵,無痛分娩的目的主要在於減輕疼痛,而非順利自然生產的保證。
 

拉梅茲也是減痛技巧之一

除了生理性輔助減痛的「無痛分娩(硬腦膜外阻斷術,epidural block)」外,相信各位媽咪也一定對心理學技巧「拉梅茲減痛法(Lamaze)」並不陌生,拉梅茲減痛法教導產婦將精神集中在調節呼吸上,巧妙轉移對疼痛的注意力並適度放鬆肌肉,藉此達到紓緩疼痛的效果。拉梅茲減痛法無法速成,需要孕媽咪長時間持之以恆的練習,如果爸爸願意陪同學習效果會更好,才能在需要的時候立即派上用場喔!當然,如果覺得疼痛到無法忍受,減痛分娩也不失是個不錯的選擇。
 

釐清無痛分娩5大迷思

在了解無痛分娩的進行方式與優缺點以後,現在就來帶你輕鬆來釐清5大迷思,對無痛分娩有更進一步的了解!
 
1 無痛分娩會傷害脊椎,以後還可能有腰酸背痛的後遺症。
無痛分娩極少對產婦的身體造成傷害,即便是肌肉的損傷也很輕微,休息一段時間即會自動痊癒。其實生產過後的腰痠背痛,多半是因為整個孕期長時間姿勢不良造成的,而產後又必須時常抱著孩子,背部肌肉持續用力未能休息而引起痠痛,與無痛分娩沒有絕對的相關性。
 
2 為什麼有的人說,施打無痛分娩後會頭痛好幾天?
彭福祥醫師表示,如同前面所提及,無痛分娩與半身麻醉最大的差異在於有無進入脊髓腔,當針進入脊髓腔後或多或少會有脊髓液滲漏,滲漏得少可能不會感覺頭痛,但如果脊髓液滲漏得多或許會感覺劇烈頭痛,因此半身麻醉後會請病患至少平躺6至8小時後再起身,避免直立的姿勢使腦脊髓液向下滲漏,造成腦壓上下不平衡拉扯到硬腦膜引起疼痛。
 
回到無痛分娩,雖然理論上不應該進到脊髓腔內,可是倘若施打過程中針不小心穿破硬腦膜,因為針較粗會滲漏更多的脊髓液,所以劇烈的頭痛可能會持續更長的時間。如果施打過無痛分娩但產後發現自己有頭痛的問題,尤其是坐起來或站立時就會發生厲害的頭痛,可能要懷疑是否有脊髓液滲漏,除了多平躺休息、使用止痛藥物,及補充水分等待硬腦膜復原外,若劇痛難耐也可以請麻醉科醫師施行硬腦膜外腔血液填塞(epidural  blood patch,能立即緩解脊髓液漏出引起的頭痛。
 
 
彭福祥
學歷:臺大醫學院醫學系
經歷:臺大醫院婦產部住院醫師/臺大醫院婦產部總醫師/臺大醫院婦產部生殖內分泌不孕症科研修醫師
現任:亞東紀念醫院婦產部主治醫師
 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

採訪撰文/陳安琪
諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥
模特兒/甜美孕媽咪欣岑
攝影/米果攝影(0918-356564)