帶小孩看醫生要怎麼問問題？看診前，先觀察４大重點！

台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮真表示，當孩子不舒服，首先要觀察症狀出現的位置和頻率。如果孩子身上長出紅疹或斑塊、四肢有大理石或蜘蛛網狀的花紋、哭泣沒有眼淚、嘴唇乾裂、眼睛凹陷、小便次數減少、小便顏色變深、奶量減少、嘔吐、大便帶有血絲或黏液、隔一段時間就哭鬧（例如15～20分鐘哭一次），最好馬上就醫。

嬰幼兒生病４大觀察重點

1.發燒：

2小時量一次體溫（記錄溫度變化），記錄每次發燒時間（固定、縮短或拉長）與燒退後體力恢復情況。

2.咳嗽：

記錄清醒與睡眠時的咳嗽狀態、半夜是否會咳醒。

3.流鼻水：

記錄鼻水型態（清澈或黏稠）與顏色（無色、白色、淺黃色或黃綠色）。

4.腹痛、腹脹：

觀察腹部、肚臍周圍與側腰是否有不正常瘀青、肚子外觀是否與平常不同。

Tips.孩子發燒時通常會懶懶的，但退燒後活動力多半可以恢復到7、8成。如果孩子退燒後還是很嗜睡、一直討抱，可能是重症的表現，最好馬上就醫。

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一般病症怎麼提問？

為什麼生病？多久會好？如何治療？服藥就可以痊癒嗎？居家照顧要注意什麼？是否要做拍痰、吸鼻涕等額外護理？什麼情況要回診？什麼情況要馬上回診？

需要進一步診斷怎麼提問？

會用什麼方式診斷？診斷報告多久會出來？目前懷疑可能是什麼問題？發病部位在哪裡？如果是這方面的問題，接下來要做哪些檢查？

除此之外，呼吸道或肺部感染疾病可詢問是否要用針劑治療？是否要將藥物加入針劑定期餵食？服藥後是否要拍痰？腸胃感染疾病可詢問是否要服用健胃整腸的藥物？是否要搭配益生菌護理？喉嚨發炎或扁桃腺發炎可詢問是否要做流感快篩？是否要做其他檢查確認感染來源？

症狀較嚴重怎麼提問？

需要住院嗎？如果不用住院，多久可以改善？多久沒改善必須回診？居家觀察重點？什麼情況要馬上回診？

除此之外，肺部感染疾病可詢問清晨或夜晚是否會特別喘？發生什麼情況必須吸痰？發生什麼情況必須就醫治療？呼吸道感染疾病可詢問哭鬧時不停拍打耳朵是否要就醫檢查？（有些呼吸道感染會合併中耳炎或鼻竇炎）

病一直看不好怎麼辦？要換醫生嗎？

一般的病毒感染病程通常是5～7天，最多10天，如果孩子超過時間還沒痊癒、症狀越來越嚴重，可到大醫院做進一步檢查。

什麼是「兒童專用藥」？可以主動索取嗎？

兒童專用藥顧名思義是專為兒童設計的藥物，附有完整標示可確認安全性，並提供專屬量具及餵藥器讓家長得以精準計算劑量，通常會做成液劑方便嬰幼兒服用，也有糖漿、顆粒、咀嚼錠可選擇。

曹珮真表示，台灣的藥物劑量多半是針對成人設計，對嬰幼兒而言，兒童專用藥相對安全。看診時可主動詢問醫師「是否有專為嬰幼兒設計的液劑？」咳嗽、流鼻水等症狀治療藥物通常都有兒童專用藥可以使用。

怎麼餵1歲以下寶寶吃藥？

嬰幼兒的藥有液劑和藥粉兩種。餵食液劑時最好用「嬰幼兒專屬餵藥器」。藥粉若可溶於水，可與液劑混合放入餵藥器。若不能溶於水，可採取兩種做法，一種是用開水洗淨雙手後以手指沾取藥粉餵食；一種是用扁平湯匙沾一點開水，將藥粉灑在水滴上餵食。

餵藥時先將孩子抱在身上，以大腿固定孩子的雙腳、扶住額頭固定位置，接著再請其他家人將藥物從孩子的嘴角餵進去，注意不要讓孩子平躺或壓制孩子的手腳，以免孩子嗆咳。

Tips.有些家長為了方便，會將藥粉與奶水混合，但奶水沒喝完會讓藥效打折，替孩子餵藥時最好不要這麼做。

孩子已經沒有症狀，還要繼續吃藥嗎？

要看是什麼藥。如果是咳嗽、流鼻水、脹氣等症狀治療藥物，只要確定症狀改善就可以停藥。如果是青黴素、四環素等抗生素，因為抗生素沒吃完會讓病毒產生抗藥性，不能隨便停藥。第一型糖尿病、癲癇、先天甲狀腺功能缺乏等需要長期治療的慢性病必須定期服藥、回診檢查，除非醫師指示，否則不能隨便減藥或停藥。

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打預防針時，如何防止護理師打錯藥？

所有醫療院所都必須遵循「三讀五對」的S.O.P.，在抽取藥劑前將外包裝出示給家長確認，如果負責施打的醫護人員沒有做這個動作，可主動詢問確認。

添加配方奶前，要先諮詢兒科醫師嗎？

不必特別諮詢，但開始添加配方奶後可以觀察寶寶便便的顏色及型態是否改變、是否出現過敏症狀。

曹珮真表示，有些孩子剛開始喝奶粉會出現輕微的過敏表現，這是因為身體還在適應，不需要太擔心。如果本身有過敏家族史或過敏病史，擔心孩子喝配方奶可能會過敏，可以選擇部分水解配方奶。「有些家長會擔心部分水解配方奶不夠營養，其實配方奶的營養成分不會因為蛋白質被分解而流失。」曹珮真表示，坊間販售的嬰兒奶粉只要通過檢驗，營養價值均有一定的標準，爸爸媽媽可以放心。

0～3歲每次就醫都要觀察生長曲線

提醒爸爸媽媽，孩子在0～3歲的成長階段，最需要重視的是發育的問題。如果寶貝超過6個月還不會翻身、1歲3個月以上還不會放手走路、時常頭歪一邊出現疑似斜視或弱視的表現，應儘快就醫諮詢。每次帶孩子看醫生都可以請醫師確認生長曲線是否正常。

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