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擔心孩子打完BNT疫苗後心肌炎?你該留意的幾個症狀

近日校園啟動BNT疫苗接種計畫,接種對象為12~18歲以下的兒童及青少年,由於國外研究表示年輕族群施打BNT疫苗可能會造成心肌炎,讓不少家長擔憂。打完疫苗後造成心肌炎或心包膜炎的機率到底有多少?如何觀察自身症狀?小兒科醫師有答案。
擔心孩子打完BNT疫苗後心肌炎?你該留意的幾個症狀

 

全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻,各國都在拚疫苗覆蓋率,希望能以群體免疫來抵抗新冠病毒,過去不論是AZ、mRNA(輝瑞BNT、莫德納)都只提供給成人接種,如今BNT及莫德納相繼證實可以施打在12~17歲的兒童及青少年身上,且接種完兩劑後針對有症狀之感染的保護力可達近94%以上。因此,繼歐美國家之後,台灣日前也在校園啟動BNT接種計畫。

不過同時也有研究發現,青少年族群接種BNT疫苗除了常見的發燒、肌肉痠痛等副作用以外,還可能出現心肌炎、心包膜炎,英國為此也只提供第一劑BNT給12至15歲的孩子施打。

 青少年接種BNT兩劑保護力可達100%! 

新竹臺大分院小兒心臟科醫師龔柏榕指出,研究顯示,12~15歲接種BNT疫苗第一劑後,保護力約67%,預防住院率近100%,若接種完第二劑,7天後預防有症狀感染之有效性可達近100%。至於年滿16歲以上的青少年及成人,完成接種兩劑7天後,預防有症狀感染的有效性可達94%。

一般來說,接種BNT的副作用最常見的大多是頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛或腫脹、疲勞、畏寒、發燒;一般常見的有噁心、嘔吐、注射部位紅腫;較不常見的可能引起局部的過敏性反應(如皮疹、搔癢、蕁麻疹等)、四肢疼痛等;非常罕見的會出現顏面神經麻痺、全身性嚴重過敏反應、心肌炎、心包膜炎等。

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 *青少年接種BNT常見的副作用 

根據衛生福利部疾病管制署資料,接種輝瑞疫苗後的常見副作用如下:

青少年接種BNT常見的副作用


令家長擔憂的心肌炎、心包膜炎,真的會發生嗎?

龔柏榕醫師表示,根據美國目前的研究結果,接種BNT疫苗後發生心肌炎的比例,的確是30歲以下的年輕男性發生率較高,在12至17歲這個年齡層表現尤其明顯,女生的發生率為百萬分之9,男生則是百萬分之60,整體而言不論性別則是百萬分之35左右,大多都是接種完第二劑發生。這樣的比率來看,與未打BNT疫苗的一般人(百萬分之10至20)相比,確實高了一些,不過發生率非常非常低。

至於為什麼青少年族群的男女性別差距如此大?目前仍未有定論,雖有提出假設這階段的孩子進入青春期,可能是因為受到荷爾蒙分泌的影響,但仍沒有定論。

心肌炎、心包膜炎症狀常不典型,如何自我判斷?

心肌炎是指心臟肌肉發炎,心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎,這兩種情況有可能單獨發生或同時發生。心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱,甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少,嚴重者導致心臟衰竭而死。若心包膜發炎,發炎的液體可能會蓄積於心包膜與心臟間的囊腔之間,過多的液體有時會壓迫心臟,造成所謂的心包膜填塞,若未及時執行心包膜穿刺引流,有死亡的風險。

龔柏榕醫師進一步解釋,一般來說這兩者多是病毒感染引起,但若是打疫苗後造成的,通常是免疫系統發炎反應導致,與病毒無關。

然而,很多人認為心臟發炎所表現的症狀是胸口痛,但有時候症狀並不典型,有些人可能只會感覺到噁心、身體累累的而已,比較常見的是胸口悶、心跳不規律(突然漏了一拍或突然跳很大力),或是像平常一樣爬樓梯或走路,會突然覺得很喘、呼吸不順,甚至突然昏倒。

上述這些症狀一般都是打完疫苗1週內左右為最高峰,雖然接種第一劑或第二劑都可能會發生,但統計上有4分之3的人是打完第二劑後出現,因此接種後應特別留意自身狀況。

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令家長擔憂的心肌炎、心包膜炎,真的會發生嗎?

心肌炎、心包膜炎的治療及預防方法

以目前來說,青少年接種疫苗後發生心肌炎、心包膜炎的患者,並沒有出現死亡案例。一旦有心肌炎或心包膜炎的可能,一般會抽血監測,並住院觀察掌握即時症狀,3~5天會到達發炎最高峰,之後會慢慢下降,輕微者通常能自行恢復。

龔柏榕醫師提醒,不管是心肌炎或心包膜炎都沒辦法預防,仍要仰賴家長及孩子對自己身體的察覺,若有出現上述的症狀,或是其他不舒服的情形,應盡快就醫檢查,才能及時做適當的醫療處置。

 

有心臟疾病的孩子,是否能接種?

一般來說,正在發燒、感冒,或是剛出院的人可以先暫緩接種,或是詢問專業醫師,至於本身有心臟問題的孩子,例如:有心肌炎、心包膜炎或心內膜炎病史、擴張性心肌病變、先天性心臟病、做過心臟移植手術,必須服用免疫抑制劑等,只要心臟狀態穩定都可以打疫苗,若有疑慮也可以先諮詢心臟科醫師後,再評估是否接種。

 

如果第一劑發生心肌炎,可以接種第二劑嗎?

龔柏榕醫師表示,若打完第一劑BNT後發生心肌炎或心包膜炎,不建議再接種任何mRNA疫苗,包含莫德納,建議考慮其他適合青少年接種的疫苗,如病毒載體疫苗、蛋白質次單元疫苗,不過台灣目前沒有開放混打,還需要看未來政策來決定。

 

害怕打完疫苗發生心肌炎或心包膜炎,可以不打嗎?

疫苗目前沒有強制接種,但是龔柏榕醫師強調,打完疫苗的副作用不論是發燒、肌肉痠痛,甚至是心肌炎,在醫療方面都有對策及治療方針,但是新冠病毒到現在仍不斷變種中,我們無法預測它未來的發展,甚至確診過新冠肺炎的人,都會出現長遠的後遺症,包括睡眠障礙、心悸、慢性咳嗽等。

兒童感染新冠肺炎雖然大多是輕症,但是卻也有部分染疫兒童出現小兒多系統發炎症候群,一旦發生會使得心臟冠狀動脈異常機率上升,若合併休克,致死率又會更高。綜合以上來看,龔柏榕醫師認為接種疫苗仍利大於弊。

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諮詢/新竹臺大分院小兒心臟科醫師龔柏榕