當年齡增長,卵巢功能開始下降,縱使之前懷孕都很幸運順利,卻往往在二寶遲遲沒有消息的同時,發現了卵巢功能衰竭情況,卵子庫存量開始減少,卵子品質也隨著年齡大受影響,胚胎染色體異常的比例也較高。另外,若在生完大寶後,接受過卵巢相關手術(如卵巢囊腫切除術等)也會影響卵巢功能。
輸卵管是精卵結合的橋樑,一旦橋樑阻塞,也會影響到受孕,而輸卵管阻塞,多半原因是發炎或腫瘤壓迫所致。輸卵管發炎,正常情況下不一定會有症狀,這些發炎可能來自慢性骨盆腔感染,要確認是否輸卵管阻塞則需檢查。
子宮是胚胎著床的溫床;除了精卵要能順利結合外,胚胎也需要適當的環境讓他們安穩成長發育。若子宮腔發炎/子宮內膜沾粘/子宮內膜長息肉/或子宮內膜厚度不佳,都會影響胚胎著床。子宮腔發炎跟骨盆腔發炎的情況相似,發炎嚴重也可能導致子宮腔沾黏。另外,子宮內膜息肉的產生,也是造成影響著床因素。另外,關於子宮內膜厚度不佳:往往發生在子宮腔手術後,造成子宮內膜傷害而影響內膜生長;也有些情況是隨著年齡增長,子宮內膜對於女性賀爾蒙的刺激開始不敏感,以至於厚度無法達到理想範圍,正常在排卵期時,子宮內膜厚度大約0.9-1.0公分。
人體賀爾蒙,有時是連串性的影響,舉凡像甲狀腺素、泌乳激素,都會影響排卵功能,甲狀腺素過高或過低,會導致排卵不規則甚至影響月經週期與月經的量。而泌乳激素,是與女性性腺賀爾蒙所互相拮抗,當泌乳激素過高,就會抑制排卵。
通常男性因素佔不孕的比例約40%,雖然懷過大寶,相對精子異常的機率不高,但若是男性因為生活型態,如抽煙喝酒等,也會影響精子數量與活動力。
藉由超音波檢查,可以觀察子宮卵巢是否有長腫瘤及卵子庫存量。另外,子宮內膜厚度及觀察是否有息肉,都可以靠超音波檢查。
賀爾蒙指數,藉由抽血可以知道是否落在正常範圍。
透過施打顯影劑到子宮腔內,X光下可以看到輸卵管是否暢通,檢查時間大約5-10分鐘。
當懷疑子宮腔沾黏、發炎或有子宮息肉,子宮腔鏡可以看到子宮腔病灶,同時也可直接解決問題。
檢測男性精子是否有數量不足、活動力減少與型態異常。
當檢查完畢,接下來就是針對原因來改善,以求順利達到生二寶的期望。有時,確實會需要人工生殖的技術來協助,有效率的縮短二寶備孕的時間。
當發現卵巢功能急劇下降,加上年齡漸長必須面對染色體異常比例升高的壓力,很多二寶備孕媽咪,會選擇試管嬰兒方式:一來,透過體外受精可以確保胚胎結合,才放入母體子宮腔內等待著床;二來,是可以搭配「胚胎著床前基因篩檢」來降低因高齡而導致的胚胎染色體異常風險。另外,有些媽咪想生二寶卻又不想跟大寶時間隔太近,但同時又擔心卵巢功能因年齡而下降,這時就可考慮預先冷凍卵子或是冷凍胚胎,待日後調整身體狀況再行胚胎植入。
現今人工生殖技術進步,替求孕路上的各位造福不少,若是發現再度欲求懷孕的過程遇到瓶頸,建議可以提早尋求專業醫療協助。
延伸閱讀:為何很多媽媽抗拒生二胎?7個真實原因曝
▲禾馨宜蘊生殖中心副院長 沈孟勳
*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。聯絡信箱:[email protected]
照片來源/PHOTO AC