洗奶瓶洗到「進行性指掌角化症」發作？！先用６招來預防

每個新手媽咪，從開心地生下寶寶之後，就展開了天天手洗奶瓶、寶寶衣物的生活，加上抱寶寶、餵奶前都要洗手，漸漸的手部就容易發生乾裂、發紅的情況，有時還會感到奇癢，這，正是罹患了「進行性指掌角化症」，也就是俗稱的富貴手。

書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪指出，許多新手媽咪或許因為經驗不足，尚未找到省時省力的方式，因此每天都要清洗寶寶的奶瓶、衣物好幾回，再加上擠餵母奶使用的器材、瓶罐，長期頻繁地手洗所帶來的刺激，往往容易使手部的肌膚出現問題。

什麼是「進行性指掌角化症」？

「進行性指掌角化症」俗稱「富貴手」，常有人誤解是它是一種黴菌所造成的感染，其實不然，成因主要來自於刺激性的接觸，是一種「刺激性接觸性皮膚炎」。

富貴手致病原因：頻繁刺激＋特殊體質

刺激性接觸性皮膚炎會在肌膚長期、頻繁、反覆地接觸刺激物（如：清潔劑）時發生，再加上患者本身若屬於特殊體質，就更容易發作，要更加小心地保護、保養。

富貴手好發３族群

徐嘉琪醫師表示，進行性指掌角化症好發於以下幾個族群：

1.以手部勞作為主的工作者

因工作關係沒辦法避免碰水或刺激物的人，例如：新手媽媽、家庭主婦、美髮業者、餐飲業者及醫護人員…等。

2.特殊體質的人

相同頻率下接觸刺激物，個人體質也是造成此一疾病的重要因素。本身有異位性皮膚炎、手腳掌角化症、尋常性魚鱗癬、手腳多汗（太濕）、或特別乾燥者（太乾），都比一般人容易發病。

3.曾經發病的人復發機會高

曾經發生過此一疾病的患者，復原後再發生的機率也很高。甚至常見許多患者在接受治療約一個星期後好轉，但停藥就又惡化，怎麼治都治不好。因此，徐嘉琪醫師提醒，患者一定要確確實實地完成整個療程才好。

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富貴手好發季節

哪個季節容易發生或復發「富貴手」呢？徐嘉琪醫師指出，通常在冬季比較常見，因為冬天人體皮脂腺分泌下降，對肌膚的天然保護力轉弱，手、腳在此時多半會比平常乾燥，使富貴手更容易侵襲經常接觸刺激物的雙手。

富貴手有什麼症狀？

進行性指掌角化症患者初期會在指尖呈現乾硬、有裂縫的情況，手掌面會有皮膚乾硬、粗糙、龜裂、產生傷口等現象，此外，患部還會發紅、發癢，症狀類似凍傷，患者可能會感到痛癢難耐。

由慣用手拇指與食指蔓延

徐嘉琪醫師表示，進行性指掌角化症比較容易發生在慣用手（例如：右撇子容易發生在右手），又因為拇指和食指與刺激物接觸的頻率較高（例如：較用力搓清洗奶瓶），因此往往會先從拇指及食指開始。

症狀一開始通常會先出現在手掌面，再嚴重一點便會擴及手背面，甚至影響指甲周圍的皮膚，久而久之引起指甲變形，甚至造成指紋消失。 雖然患者多半兩隻手都會發生，但慣用手通常比較嚴重。

指甲變形，易併發黴菌感染！

為什麼指甲周邊的肌膚問題，經常會引起指甲變形？徐嘉琪醫師解釋，指甲的生長區是在連接皮膚的地方，如果該處發炎便會影響指甲的生長，使得長出來的指甲凹凸不平整。而且，變形的指甲也比一般正常的指甲更容易發生黴菌感染，進而併發灰指甲等問題。

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「進行性指掌角化症（富貴手）」的治療與照顧

1.輕微者：洗手後補充油性保濕品

徐嘉琪醫師表示，針對症狀比較輕微的患者，建議在碰水後多補充油性保濕品，如：凡士林、護手霜，而且要不厭其煩地，每次洗手、碰水後即擦，同時避免以手直接接觸清潔劑等刺激物。

2.嚴重者：輔以外用或口服類固醇治療

倘若發紅、發癢的情況較為嚴重，令人難以忍耐時，就需依醫師指示輔以外用類固醇藥膏；甚至更嚴重的患者，醫師可能建議短暫數週口服低劑量類固醇或抗組織胺加以治療。

3.復原中勿摳、抓患部皮膚

我們經常見到有些人習慣剝、摳皮膚上的脫皮或硬皮，這麼做會不會對病情有不良的影響呢？徐嘉琪醫師提醒，這麼做只會使症狀越發嚴重，因為脫皮代表肌膚表面可能有傷口，而粗糙的皮則是為了保護底下柔軟的新生皮膚，不當地摳、抓會妨礙角質層恢復正常的過程。此外，皮膚的特性是受到越多刺激就長得越快，因此越是去抓、去剝，角質層就會越來越厚。

4.痊癒後保養至少4個月

為什麼富貴手經常反覆發作呢？徐嘉琪醫師表示，主要是因為皮膚一旦發炎過後，患部的角質層便會受損，變得不健康了，而角質層是人體最外層的保護膜，倘若受損，外界的輕微刺激就可能引起皮膚發炎，因此，病人往往表示：「以前使用肥皂、清潔劑都沒有問題，發生富貴手之後，這些東西好像忽然都碰不得了！」
因此，由於角質層的功能可能長達1～2年、甚至3～4年之久才會完全恢復，建議患者在治療痊癒後，仍要小心保護、保養雙手至少4個月，以排除復發的可能。

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那麼，「進行性指掌角化症（富貴手）」是可以預防的嗎？該怎麼做呢？

「進行性指掌角化症（富貴手）」如何預防？

由於富貴手一旦發生，治療與復原都需要相當長的時間，因此最好能夠事先加以預防勝於病發後治療。徐嘉琪醫師建議媽咪們平時可以遵循以下６個原則，以抵禦富貴手的侵襲：

1.善加利用電器產品

以洗衣機、洗碗機…等家電代替手洗，洗碗機其實也可以用來洗奶瓶喔！

2.累積一定的量一次洗

倘若媽咪不放心使用電器來清潔日用品，可增加寶寶衣物、奶瓶的數量，使用過後累積、集中起來一起洗，減少雙手接觸刺激物、忽濕忽乾的次數。

3.雙層手套最安心

清洗時，一定要記得帶手套以隔離刺激物質的接觸，內層先帶一層薄棉手套，用以吸汗，外面再加一層塑膠手套來阻絕刺激，是最好的方式。

4.水溫不宜過冷或過熱

高溫或低溫對手部來說都是一種刺激，清洗時最好維持30度左右的水溫。

5.注意手洗時間長短

就算帶著手套清洗，一次也不要超過15～20分鐘，中間建議休息，此外，一天內最好也不要洗超過3次。

6.中性清潔劑＋保養品不可少

盡量選擇中性不刺激的清潔劑，且於每次碰水後立即為雙手塗抹油性保濕品，如：凡士林、護手霜，不可偷懶。

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皮膚粗糙時，可以去角質保養嗎？

既然角質一旦破壞，就需要數年之久才能回復，那麼「去角質」對皮膚的傷害不是很大嗎？徐嘉琪醫師認為，以皮膚科醫師的觀點來說，其實並不需要去角質，反倒是要「保護角質」，更不建議用類似「磨砂膏」之類的物理性方式來去角質，如果一定要使用，以兩星期一次為限。

其實，人體的角質層只要保濕度夠，老廢角質自然會慢慢地脫落，不需要特別去角質，如果發現角質有不正常的堆積（例如：表面摸起來硬硬粗粗的），通常都是已經有發炎的狀況（例如：濕疹），這時如果再去角質或敷面膜，就很容易引起過敏。

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