黃斑部病變（Macular Degeneration, 簡稱AMD），又稱老年性黃斑部病變，是中老年族群視力喪失的主要原因之一。
黃斑部位於眼睛視網膜中央，負責我們精細的中央視力，例如閱讀、辨識人臉等。當黃斑部區域出現退化、萎縮、滲漏或新生血管增生時，便會導致中央視力模糊、影像扭曲，嚴重時甚至可能導致失明。全球預計到2040年將影響約4億人。
黃斑部病變主要分為兩種亞型：乾性與濕性。
約佔85%至90%的病例。
其特徵是黃斑區細胞逐漸萎縮退化，病程進展較慢，初期通常沒有明顯症狀。
約佔10%至15%的病例。
主要特徵是脈絡膜新生血管異常增生並可能滲漏或出血，導致視力快速惡化，預後相對較差。
黃斑部病變的症狀可能相互交錯出現，部分患者初期甚至沒有自覺異常。建議可以使用阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）進行自我檢測，若發現直線扭曲、變形或有暗點，應盡速就醫。
常見症狀包括：
看東西扭曲、直線變彎曲，或影像模糊不清。
視野中央出現黑影或暗點。
色彩分辨能力下降，或感覺亮度改變。
閱讀困難。
黃斑部病變的發生是多重因素影響的結果。主要成因與危險因子包含：
年齡老化：這是最重要的危險因子，65歲以上族群發病率顯著增加。
遺傳及家族史：有家族病史者罹病風險較高。
吸菸：吸菸者罹患黃斑部病變的風險比不吸菸者高出2至5倍。
長期強光照射與紫外線暴露：尤其是藍光和紫外線可能損害黃斑部。
高度近視：也可能增加黃斑部病變的風險。
慢性病：如高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，若控制不佳會加速黃斑部惡化。
不健康飲食與營養不良：高膽固醇、高糖、高鹽、油脂過多、肥胖等，以及缺乏葉黃素等保護性營養素。
空氣污染：亦被視為潛在風險因子。
長時間3C產品使用：可能使黃斑部病變有年輕化趨勢。
若懷疑有黃斑部病變，醫師會透過以下專業檢查來確診：
視力檢查：包含Amsler Grid自我檢測與醫師專業評估。
眼底檢查：醫師利用專業儀器檢查視網膜黃斑部狀態，尋找出血或水腫等跡象。
光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography, OCT）：這是監控黃斑部狀況的黃金標準，能提供視網膜的橫斷面影像，精準評估水腫、新生血管、出血等情況。
螢光血管攝影（Fluorescein Angiography）：透過注射螢光劑，觀察血管滲漏或新生血管的狀況。
黃斑部症狀不明顯，許多患者等到視力明顯下降才就醫，導致早期休息治療。定期全眼檢查能幫助及早發現異常，爭取黃金治療時間，顯著提高治療成果。
隨著年齡增長，黃斑部疾病及其他眼疾（如青光眼、白內障）同時發生機率增加。定期檢查有助於醫師追蹤神經科學研究和視狀態，降低失明風險。
三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者較容易罹患黃斑部病變。定期眼底檢查，可以了解眼部微血管與神經健康，事先提示全身性健康警訊。
檢查結果如發現青少年變化，醫師可及時建議進行飲食、營養、運動及生活調整，有助於延緩黃斑部老化惡化。
黃斑部病變的治療目標是穩定視力、延緩疾病惡化，並盡可能恢復部分視力。近年來，治療方法持續進步，尤其在濕性黃斑部病變方面有顯著突破。
目前乾性黃斑部病變尚無特效治療藥物。主要治療策略著重於預防與延緩病程。
營養補充與預防：醫學研究（如AREDS2）證實，補充特定營養素如葉黃素、玉米黃素、維生素C/E、鋅、銅、Omega-3 脂肪酸，可延緩中度AMD。
定期追蹤、健康生活型態：控制三高、戒菸、避免紫外線暴露是關鍵。
濕性黃斑部病變的治療主要目的在於抑制脈絡膜新生血管（CNV）和減少滲出。
眼內抗血管新生藥物注射（Anti-VEGF療法）
雷射光動力治療（PDT）
多種新興策略為減緩疾病進展帶來希望，目標是提高藥物靶向性、穩定性並減少治療頻率。
透過基因編輯技術矯正或替換導致AMD的基因，以期達到長期治療效果。
利用幹細胞分化成視網膜色素上皮細胞（RPE）或感光細胞，以替換或修復受損組織。細胞或細胞-生物材料支架的方法是AMD研究的重要方向。
奈米顆粒在增強藥物遞送和生物利用度方面顯示出前景，特別是對於目前缺乏有效療法的乾性AMD。
研究正在探索外泌體在早期檢測AMD中的潛力，甚至在症狀出現之前。
針對重度失明患者，這些仍處於高階醫學研發階段的技術帶來了希望。
預防永遠大於治療！健康的生活習慣和飲食是預防及延緩黃斑部病變惡化的最佳策略。
葉黃素、玉米黃素：富含於深綠色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍、芥藍，以及南瓜、胡蘿蔔等深橙黃色蔬果。
花青素：藍莓、紫甘藍、蔓越莓等莓果類。
Omega-3脂肪酸：鮭魚、鯖魚等深海魚類，以及亞麻仁籽，有助於減少視網膜發炎。
維生素C/E、鋅：奇異果、堅果、小麥胚芽、全穀類等抗氧化食物。
飲食應採地中海飲食模式，多新鮮蔬果與深海魚，並減少大量糖、鹽、油脂與膽固醇的攝取，高蛋白可選擇牛奶、瘦肉、豆類。
戒菸：這是最有效降低風險的生活習慣之一。
控制三高：高血糖、高血壓、高血脂患者需加強監控與治療，糖尿病患者尤其需要注意血糖控制。
避免強光直射與紫外線暴露：外出時戴太陽眼鏡，減少眼睛在陽光下的直接曝曬。
減少3C長時間使用：適當休息雙眼，避免用眼過度。
規律運動：有助於整體健康與血液循環。
定期眼科檢查：尤其是50歲以上族群，務必定期檢查，早期發現、及早治療。
是的，雖然黃斑部病變主要影響中老年族群，但因高度近視、3C長時間用眼、空氣污染等因素，使黃斑部病變有年輕化趨勢。
目前尚無特效藥可完全治癒乾性型黃斑部病變。不過，多項新藥正在積極研發中，並已進入臨床試驗階段，未來前景可期。現階段主要透過營養補充和預防來延緩疾病進展。
是的。研究指出，富含葉黃素、玉米黃素的深綠色蔬菜和食物，以及抗氧化的生活型態及維生素，有助於延緩黃斑部病變的進程。
不一定。眼睛模糊也可能是白內障、青光眼或其他眼疾的症狀，務必尋求專業眼科醫師的詳細檢查才能確診。
黃斑部病變雖無法完全根治，早期發現、控制危險因子及採行正確治療措施，能大大改善視力預後。
定期眼科檢查、健康飲食、適當營養補充與改善生活型態，是預防與延緩黃斑部病變惡化的最佳策略。若您或您的家人有任何疑慮，請務必尋求專業醫療建議，以期達到最佳的治療成效與生活品質。
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撰文／陳韵臻 醫師
圖片來源／PHOTO-AC、昭沐和安衛教專欄
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