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產後發燒怎麼辦?

幾乎所有的產婦在生產完以後都能順利地恢復完全,但仍有少數的產婦卻有不正常的產褥期,尤其是產後感染所引起的產後發燒。為什麼會這樣呢?會有多危險?該如何處置與防範?

產後為何會發燒?

產後之所以會有發燒的情況發生,是因為在生下寶寶後,在無形中也增加了許多可能被感染的空間,例如:胎盤與子宮腔的接觸面、會陰裂傷的傷口、剖腹產的傷口,或是待產過程中接受有必要的導尿處置,以及寶寶不正確地吸吮乳房等等。而產後感染一直是產後導致死亡的主要原因之一。


所謂產後發燒就是產褥熱,它的定義是指在產後最近14日之內,產婦體溫有大於38℃的發燒事件。排除上呼吸道感染所引起的產後發燒,其他的原因依照發生率順序,大致可歸納為(詳見表一):


1.乳房的感染:指的是脹奶、乳腺炎、乳房膿瘍。


2.生殖道感染:指的是子宮內膜炎。


3.泌尿道感染:指的是膀胱炎、腎盂腎炎。


4.傷口感染:指的是會陰切開處、陰道、子宮頸裂傷或剖腹產傷口。


5.血栓靜脈炎。

 

表一  引起產後發燒的原因
 

原因

脹奶

乳腺炎

乳房膿瘍

生殖道感染

泌尿道感染

傷口感染

靜脈血栓炎

發生

時間

產後2〜3天

產後1〜3週

產後2〜3週

不一定

不一定

產後3〜7天

產後10天

症狀

短暫性發熱

*起伏性發燒

*乳房皮膚紅腫、觸痛

乳房皮膚有腫塊

*產後痛延長

*惡露多有臭味

*高燒

*胃腸不適症狀加劇

*排尿疼痛

*頻尿

*血尿

傷口紅、腫、觸痛

足踝及腿部不適

誘發

因素

生理性的

*不正確的餵食母乳

*個人衛生

乳腺炎治療不當

*破水時間長

*個別體質

*無菌程序不當

*產程過長

*個人衛生

*無菌程序不當

*縫合技術不良

*縫線過敏

*個人衛生

*個別體質

*長期臥床