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兒童胸痛仍不可掉以輕心

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學童胸痛,絕大多數與心臟疾病無關
兒童胸痛仍不可掉以輕心

兒童胸痛是很常見的問題,也是學童時常轉介至兒童心臟科專科醫師檢查的原因之一,以往的報告,因心臟疾病而引致兒童胸痛的機率極低,約佔5%以下,但因為家長的擔心,害怕兒童罹患嚴重的心臟疾病,在遊戲或學校運動時,突發胸痛甚至猝死,故使學校老師及家長們均視兒童胸痛為嚴重疾病。

在美國,波士頓兒童醫院發展一套兒童胸痛的標準臨床評估及處理計畫(Standardized Clinical Assessment and Management plans ,SCAMP),依病史、身體檢查、心電圖檢查後,再決定進一步的檢查(如:超音波心圖、運動心電圖及24小時心電圖等)。

在今年10月份的兒科醫學雜誌(Pediatrics 2013;132:e1010-e1017),美國新罕布夏州的達特茅斯──希契醫院醫學中心醫學院的小兒部(Department of Pediatrics,Dartmouth-Hitchcock Medical Center,Geisel School of Medicine New Hampshire)的Angoff GH醫師等,報告美國新英格蘭先天性心臟病學會的35個醫療單位及波士頓兒童醫院,利用標準臨床評估及處理計劃(SCAMP),處理診治主訴為胸痛的1,016位7~21歲的兒童、青少年及青年,其平均年齡為13.1±3.4歲。

特殊的檢查包括1,000位做心電圖,其中8.5%異常,包括左心室肥厚(1.4%),右心室肥厚(1.0%)及二位ST異常,423例(41.6%)接受建議做超音波心圖,另81例雖未被建議但仍做超音波心圖檢查,結果48(9.5%)例異常,但除了2例係因明顯心臟異常造成,其他常見的輕微異常包括二尖瓣脫垂(6),微度二尖瓣、三尖瓣閉鎖不全(8),無意義的冠狀動脈異常(7),微度主動脈瓣閉鎖不全(4),主動脈擴大(4),卵圓孔未閉合(3)等均屬不嚴重也與心臟病變無直接關係。根據這篇研究報告,得知學童及青少年人的胸痛,絕大多數與心臟疾病無關。如家中兒童抱怨胸痛,家長們仍不可掉以輕心,必要時,仍需送至兒科醫師或家庭醫師就診,必要時也要轉請心臟專科醫師診察,避免延誤病情。