首頁 育兒百寶箱 生活照護

冬季嬰兒照護3狀況×3守則

最近經常只有10幾度的低溫,寒氣逼人,公共場所咳嗽、打噴嚏聲不斷,讓帶著寶寶外出的家長不免「心驚驚」,深怕寶寶也會被傳染。其實不僅是呼吸道疾病,寶寶的肌膚比大人更嬌嫩,冬季寶寶的肌膚狀況護理也常使大人傷透腦筋。

 

近日俄羅斯發生了一起嬰兒死亡事件,母親認為戶外的空氣較新鮮,就將7個月大的寶寶放進嬰兒車後,推至陽台讓他睡覺,沒想到母親一忙就忘了寶寶還在外面,等到想起來時已經過了5小時,寶寶早就因體溫過低而身亡...當地的衛生部門呼籲家長們,千萬不要將小孩獨自留在室外,以免發生憾事;衛生首長也提醒民眾:「一定要知道自己的小孩在哪、跟誰在一起」、「千萬不要忽視可能身處危險的孩子,否則他們可能會成為低溫的受害者。」

本文將詳細說明冬季寶寶常見的肌膚3大狀況×3大疾病保健守則,並點出家長照護上需要注意的重點,讓寶寶在冷颼颼的冬季也能身強體壯、頭好壯壯!

皮膚科篇

寶寶與大人皮膚的差異性

陳怡婷醫師表示,冬天如果想要照顧好寶寶稚嫩的肌膚,必須先了解寶寶的肌膚與大人在構造上有哪些不同:

寶寶皮膚的角質層較脆弱
皮膚最上層為角質層,為皮膚的第一道屏障。寶寶的角質層沒有大人來得堅固,而且皮脂腺、毛囊皆尚未發展成熟,必須等到青少年時期這些部位的發展才會臻於成熟。

外來刺激的影響大不同
角質層再往下是表皮與真皮的交界處,這個地方寶寶的發育也還不完全。實際的影響就是對於外來刺激的反應也與大人不同。舉例來說,如果被蚊子叮咬,大人可能只是局部紅腫,寶寶就有可能起水泡。

冬季嬰兒照護

熱調節的機能還不成熟
寶寶的全身體表面積比例比大人來得大(體表面積與體重的比例),由於面積大,散熱多,比較容易失溫。一旦血管收縮與擴張的功能較差,就無法防止體溫散失,當氣溫突然變冷時,寶寶會散失較多體熱(尤其早產兒更要小心失溫)。由於寶寶比較容易失溫,所以冬天要注意保暖,不過也別穿太多。

※擁有較多飽和脂肪酸
真皮之下為皮下脂肪。年紀愈小的寶寶,皮下脂肪中會有較多的飽和脂肪酸,隨著年齡日益增長,不飽和脂肪酸則會愈來愈多。不飽和脂肪酸的特性為熔點低;反之,飽和脂肪酸的特性為熔點高,天氣寒冷時比較容易凍傷,例如:寶寶吃冰臉頰就容易凍傷,大人吃冰則不會被凍傷。

冬季寶寶常見的肌膚3大狀況

狀況1.異位性皮膚炎

許多寶寶都有異位性皮膚炎的問題,在已開發國家中佔了15%~20%,成年人異位性皮膚炎的比例則僅佔1%~3%。根據統計顯示,女寶寶有異位性皮膚炎的比例比男寶寶多。隨著環境不斷變遷,異位性皮膚炎的盛行率也愈來愈高,1960年以來,盛行率已增加了3倍之多。異位性皮膚炎的主要決定因素為先天基因,如果爸媽本身有異位性皮膚炎或過敏性鼻炎、氣喘等,皆可能增加寶寶患有異位性皮膚炎的機率。

異位性皮膚炎的患者皮膚會相當乾燥,可看見紅斑與脫屑。紅斑所分布的地方,寶寶與大人不盡相同:寶寶的疹子大多分布於頭上、臉頰、四肢伸展側,大人則分布於頸部、肘窩與膝窩皺褶處。患有異位性皮膚炎的寶寶,誕生大約1~6個月開始會發病,6個月~1歲為發作的高峰期。寶寶會因病灶發癢而搔抓、不適哭鬧,搔抓後的表皮會逐漸苔癬化、增厚,抓破後則會發炎,如此不斷惡性循環。嬰兒時期的異位性皮膚炎,經常由頭部、臉部開始出現症狀,然後逐漸朝四肢蔓延。不過要注意有時候食物過敏也會以異位性皮膚炎的症狀來表現,因此要先排除是食物過敏的可能。2、3歲以後,多數人的異位性皮膚炎就不會再發作,不過長大之後可能會遺留部分異位性皮膚炎的殘存症狀,例如:手部濕疹。

冬季嬰兒照護

☆如何舒緩或改善?

*先使用保濕乳液塗抹於全身,並可考慮使用專用泡澡相關產品;如果過於嚴重,可使用類固醇的外用藥物或抗組織胺的口服藥物(口服藥物大多建議等1歲以上再服用,1歲以下以塗抹外用藥膏為主),再搭配保濕乳液護理。之所以建議全身都要塗抹乳液而不是只塗抹於病灶,是因為皮膚底下可能已經發炎卻還沒出疹子,所以最好全身都塗抹。

*清潔用品可挑選弱酸性(Ph值接近5.5)、寶寶專用的不含皂配方。

*可讓寶寶戴防抓手套,以免皮膚被抓傷。

*最好讓寶寶穿棉質衣物,肌膚不要直接接觸毛料衣物(毛衣可穿於棉質內衣之外)。

*如果已確定有異位性皮膚炎,大人不要給予寶寶太多絨毛玩具。

*1歲以前少吃高致敏的食物。

*洗澡的水溫不要太高,大約比體溫高2~4度即可。

*室溫大約維持在25~26度左右比較理想;濕度則建議維持60%左右。太乾燥常會誘發異位性皮膚炎,不過太潮濕又容易引起濕疹,所以濕度應適中。

*經常清洗家中床單、被單、窗簾、玩偶等。

狀況2.冬季濕疹

陳怡婷醫師說明,冬季的濕度較低,寶寶肌膚的保水力較差,水分容易散失,導致肌膚乾燥。冬季濕疹與異位性皮膚炎分布的位置相似,常分布於寶寶的臉頰與四肢。其中又以臉頰最常見,因為冬天風大,身體有穿衣服保護,暴露在外的臉頰相對上比較容易乾燥。冬季濕疹的症狀為脫皮、脫屑,經寶寶搔抓後,才會變得又紅又癢。不同年齡皆可能出現冬季濕疹。冬季濕疹的成因與遺傳也有部分關聯性,當氣溫與濕度驟降時,肌膚調節的速度來不及跟上,就會形成冬季濕疹。

有些家長會將冬季濕疹與異位性皮膚炎混淆。兩者所表現的症狀雖然有些相似,不過顧名思義,冬季濕疹一定是冬天才會發作的短暫現象;異位性皮膚炎則是一年四季皆有的長期現象,只是冬天發作的狀況會比較嚴重。當寶寶去戶外被冷風吹過,如果雙頰紅通通、乾乾的,通常就是冬季濕疹。

冬季嬰兒照護

☆如何舒緩或改善?

*與異位性皮膚炎類似,也要塗抹保濕乳液。在出現濕疹之前,就可以先塗抹,有助於部分預防的效果。

*由於在冬季時,濕疹會不斷復發,造成皮膚乾裂,如果寶寶搔抓得比較嚴重,也要帶去請醫師診治並給予類固醇或抗組織胺的藥物。

狀況3.脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎也是寶寶冬季經常發生的問題。與前兩種冬季肌膚問題不同,脂漏性皮膚炎與遺傳無關。好發年齡為3個月以下的小寶寶。因為新生兒的皮脂腺肥大、皮脂腺分泌旺盛,皮屑芽孢菌比較多,所以許多寶寶都會有脂漏性皮膚炎。患有脂漏性皮膚炎的寶寶,家長可以看見黃黃、油膩膩的皮屑黏在寶寶的頭皮上,有時候眉毛也會有。脂漏性皮膚炎的皮屑比較油膩,與異位性皮膚炎乾燥的皮屑外觀明顯不同。通常4~6個月時會逐漸消失,大多不用治療,也不屬於過敏,與飲食完全無關。有脂漏性皮膚炎的寶寶,不建議帽子戴太久,以免太悶熱。

由於寶寶滿6個月以上很少會再有脂漏性皮膚炎的問題,因此一旦症狀持續至6個月以上,應就醫確認是否將異位性皮膚炎或乾癬誤認為是脂漏性皮膚炎。

☆如何舒緩或改善?

*可嘗試以紗布巾沾一點嬰兒油或生理食鹽水輕輕擦拭病灶,容易脫落的皮屑就會被紗布巾泡軟擦掉;假使是黏得比較緊的皮屑,不建議用力摳掉,等它日後自行脫落就好。

*陳怡婷醫師建議,可考慮使用抗黴菌洗髮精,每週使用2次即可。

寶寶也可能有「富貴手」嗎?

「富貴手」為手部濕疹,症狀為手部肌膚容易有乾燥脫皮的紅疹甚至龜裂。好發於經常接觸水、肥皂、清潔劑或化學物質的人,富貴手的產生與過敏體質有關。其實寶寶有富貴手的機率不高,少數有異位性皮膚炎的寶寶才會合併富貴手。如果大人太常用肥皂替寶寶洗手,提高了肌膚的Ph值與蛋白分解酶的活性,表皮的屏障可能會被破壞,提高形成富貴手的機率。

如果已確認寶寶有富貴手的問題,建議可考慮使用不含皂的清潔用品洗手,以免富貴手被誘發,另外也要注意手部的保濕;至於大多數沒有富貴手問題的寶寶,則可繼續用肥皂洗手。

使用痱子粉時,盡量不要拍打

大人常擔心寶寶衣服穿不夠會著涼,往往一件又一件地往上添加,不過當衣服脫下來時,可能會發現寶寶身上出現紅紅的丘疹,那就是熱疹(俗稱痱子)。熱疹多半不會發癢、也不會脫屑,是因為穿太多衣服導致汗腺開口阻塞所致。通常半天~1天熱疹會自行消退,除非真的悶太久,少數人才會演變為膿皰。

陳怡婷醫師提醒,如果起了熱疹,建議此時別再擦乳液,以免汗腺被堵住;此外有些家長會使用痱子粉替寶寶輕拍身體,讓寶寶的皮膚比較乾爽,其實痱子粉本身不會有問題,問題是使用的方式「拍打」可能會使寶寶將粉末吸入肺裡,所以建議使用時別用粉撲拍打,用手沾一點輕輕塗抹即可。