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「幼兒國民病」找上你家寶寶嗎?

「幼兒國民病」輪狀病毒是造成全世界兒童嚴重脫水性腹瀉和急性腸胃炎住院最普遍的原因。60%被感染的患者為2歲以下的嬰幼兒,幾乎所有兒童在 5 歲前都會感染輪狀病毒。春季是輪狀病毒流行高峰,家長不可輕忽,本刊特整理家長對輪狀病毒Q&A,希望能讓家長簡易了解輪狀病毒。

Q1輪狀病毒只有在秋冬才會發作,春夏不會出現?

A1 不,一年四季均有感染危機。

楊慧妤主任表示,因為台灣的四季變化不明顯,情況跟國外的報告不一樣,流行季節被打亂。一年四季均有感染危機。氣候為輪狀病毒活躍的主要因素,秋天進入冬天時為主要流行季節。

每年11月到5月之間,尤其3月之前是大量高峰期。楊慧妤主任說可能因年後南來北往的親友聚會,會讓台灣南北暴增許多輪狀病毒病例。即便是夏天,只要天氣稍微涼爽,還是有可能感染輪狀病毒,一年四季均有感染危機。

Q2輪狀病毒只有5歲以下的孩童會得,我家小孩6歲了,為什麼還得到輪狀病毒呢?

A 2歲以上兒童因同儕之間接觸頻繁,仍會感染輪狀病毒

輪狀病毒雖為5歲以下幼童急性腸胃炎主因,楊慧妤主任表示5歲以上學齡兒童,在學校因同儕之間接觸頻繁,仍可能感染輪狀病毒。

造成兒童腹瀉的病因很多,包括細菌性腸胃炎、病毒性腸胃炎等。輪狀病毒感染主要症狀是腹瀉、發燒及嘔吐,頻繁的水瀉,且腹瀉時的排泄物帶有濃厚的臭酸味,年紀較大的病童症狀會較輕。若發現校內有學童有此疾病,除主動提醒學校進行消毒,更要特別注意兒童的個人衛生,避免造成相互傳染病毒的風險。

當家中曾有兒童感染過輪狀病毒,居家照護者,不管成人或其他小孩,都有感染的危險,尤其成人的感染症狀輕微,更容易因忽視而傳染給他人。研究報告指出,在受感染的病童在症狀出現前2天至發病後10天,糞便中仍可發現大量的輪狀病毒。因此,家中若有病童,在疾病復原的10天之後,仍應特別注意居家衛生。

輪狀病毒主要經由糞口傳染

輪狀病毒主要經由糞口傳染、人傳人呼吸道及飛沬傳染。楊慧妤主任表示其病毒的特性,會腸胃道中不斷的增生,從口進去後,在排泄物中又會排出來,因此家中照顧病童者特別容易得到。不過,成人腸胃炎的感染病毒跟輪狀病毒是完全不一樣的疾病範圍,相較於兒童,成人的手跟身體有一定的保護力,即便染病,症狀也不會太重,輕微到有些成人都不覺得自己得到了腸胃疾病。若家中尚有其他幼童,為避免病毒持續在居家中相傳染,衛生習慣相當重要。

 

Q3寶寶又吐又拉好可憐,輪狀病毒有特效藥嗎?

A3 輪狀病毒無特效藥,除了預防外就是「支持療法」

輪狀病毒腸胃炎的主要症狀為腹瀉不止、嘔吐不停、高燒不退、沒有眼淚或沒有排尿,其中,水瀉之頻率一天可高達10多次,因此極易出現脫水症狀,嚴重脫水可能導致休克,甚至因電解質不平衡或低血糖之故感生抽搐症狀。正薪醫院小兒科主任楊慧妤主任表示,跟腸病毒一樣,目前並沒有治療輪狀病毒的特效藥,除了預防之外,透過「支持療法」,讓病童的症狀不要過於嚴重。「支持療法」主要是補充病童流失的體液,口服補充液或電解質液並不能止吐或止瀉,只能矯正脫水的治療。

3要點觀察有無脫水症狀

楊慧妤主任提供3要點,提醒家長請先觀察病童有無脫水症狀:

要點1 尿液是否有減少?

要點2 哭有沒有淚?

要點3 眼眶有無凹陷

若以上3要點症狀病童均發生,絕對是有脫水的現象,請家長特別留心。輪狀病毒造成的腹瀉病情通常可以很快地穩定下來,4個月以下的病毒若發生嚴重腹瀉則必須住院給予靜脈注射點滴治療。

Q4孩童得病一直腹瀉還可以喝母奶嗎?,是不是一直給他吃東西就會一直拉,讓他不吃不喝才能讓腸胃休息呢?

A4 不,可食用母奶,少量多餐,首重注意水分和電解質的補充

輪狀病毒由於使用「支持療法」,輪狀病毒感染後的飲食,需依照幼兒之年紀及腹瀉狀況調整。除非,母體也出現病徵,身體狀況不穩,哺餵母乳者則可持續,因母乳有助於增強嬰兒抵抗力,較大孩童在禁食後,應避免油膩食物以及奶蛋豆類製品。

傳統觀念中,會認為因腹瀉所以需不吃不喝以讓腸道休息,楊慧妤主任強調若病童不吃不喝,會有低血糖的危機,建議少量多餐,即便病童將部分食物吐出來,仍須持續補充相當的養份以提供身體氣力對抗病毒。

感染到輪狀病毒的病童,首重注意水分和電解質的補充。特別注意的是,有些家長會用市售的運動飲料當成電解質液體使用,楊慧妤主任表示米湯或運動飲料其實都相當不適合當補充品,為家長一時之間用急的替代品。運動飲料由於糖份濃度太高,1歲以下的幼兒建議11稀釋為主,4個月以下幼童千萬不要食用運動飲料,成人也相當不建議食用。最好的補充來源,除了電解質液就是水分,家長可視幼童腹瀉程度與尿量多寡給予飲用量之調整。

 

Q5得過輪狀病毒就不會再得?不用再服用口服疫苗?

A5 不,得過仍可能會在得,疫苗主要是預防嚴重的輪狀病毒腸胃炎

楊慧妤主任表示,5歲以前感染輪狀病毒的次數為24次,得過一次對於重覆感染的保護力只有40百分比。口服疫苗是臨床上預防輪狀病毒感染最有效的方式,疫苗的主要目的在於預防「嚴重」的輪狀病毒腸胃炎,並降低因脫水而導致住院的風險,而非百分之百避免病毒感染。

目前市面上的疫苗有兩種,分別為口服二劑型,以及口服三劑型,保護效力皆長達三年。楊慧妤主任說兩種疫苗對於台灣常見的五種輪狀病毒保護效力相當,對於嚴重腹瀉的保護力可達百分之85。口服疫苗不但可減少住院的危險。病毒脫水或抽筋的症狀也將降低許多。最重要的是,得到輪狀病毒的病童,一天水洩10多次,需要全家總動員一起照護,若能預先口服疫苗,不但可減輕家長的身心負擔,也能節省社會成本。

 

 

疫苗

口服2劑型

口服3劑型

製造藥廠

葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline

默沙史東(Merck

疫苗類型

人類滅毒型

人牛重組減毒型

建議時程

24(或46)個月大。(2劑之間最短間隔4週,最後一劑在6個月大前服用完畢)

246個月大。(2劑之間最短閒隔4週,最後一劑在8個月大前服用完畢)

費用

2500/劑,共5000元。

2000/劑,共6000元。

 

(資料提供/楊慧妤主任)
 

楊慧妤

現職:正薪醫院小兒科主任、高雄醫學大學小兒心肺科特約醫師

學歷:高雄醫學大學研究所碩士

經歷:高雄醫學大學小兒科主治醫生

 

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採訪撰文/沈恬妤
諮詢/正薪醫院小兒科主任 楊慧妤
可愛寶寶/Tyler