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好心疼!寶寶呼吸不順,舒緩鼻塞有妙方

寶寶鼻塞時,媽咪該如何因應?先找出鼻塞的原因,再對症下藥吧!


鼻塞的原因大致可分為正常的鼻塞、過敏型以及感冒型,媽咪要如何幫寶寶護理,又有哪些注意事項呢?

鼻塞的分類

一般會分為正常鼻塞跟異常鼻塞這兩種狀況, 正常的鼻塞是指新生兒由於鼻道狹窄以及淋巴組織較多,容易有鼻屎堆積在鼻道中,這時呼吸聲聽起來會較費力、較大聲,這種情況大部分是正常的。
 
不正常的鼻塞,第一種就是常見的感冒,除了鼻塞,有可能也會流鼻水伴隨著咳嗽症狀,然後發燒以及食慾不振,晚上也會睡不好。另一種則是過敏性的鼻塞,比較不會出現在六個月以下寶寶身上,鼻子過敏的症狀大部分都是六個月以上免疫系統成熟到一定程度,有過敏體質的寶寶此時才會有症狀出現,過敏性鼻塞好發在一歲以上的寶寶身上,但六個月到一歲間也會有。

如何辨別不同種類的鼻塞

當六個月以上的寶寶出現鼻塞,媽咪要怎麼分辨出是不是過敏性鼻塞,就必須依照症狀做判斷,過敏性鼻塞的寶寶平日可能沒什麼症狀,吃飯、喝奶都照常,但是在晚上寶寶睡覺的時候容易鼻塞睡不好,偶爾還會有一點清鼻涕流出,可是早上起來活動時看起來又像是好了,鼻子也是通的,但寶寶兩三個禮拜都在流鼻涕,也不是黃鼻涕,就有可能是過敏 ,過敏通常是慢性的,醫生可以根據症狀和發作的頻率來判斷是否是過敏性鼻炎。如果有家族史的話,過敏體質也會遺傳給寶寶,寶寶晚上睡覺時因為鼻塞睡不好或因為鼻塞很嚴重影響到喝奶,這樣就需要做些治療。
 
若是感冒的話,寶寶鼻塞會持續一整天,除了鼻塞以外還會伴隨鼻涕、咳嗽或是發燒症狀,食慾也會下降,家人也會有類似症狀,時間通常不會超過兩個禮拜。
 
如果是正常的鼻塞,由於鼻道狹窄的關係,鼻道中的黏液乾掉堵住鼻道的暢通,就會有鼻塞的狀況產生,最明顯且唯一的特徵就是呼吸聲特別大聲。特別是呼吸比較快的時候,像是喝奶的時候,寶寶努力地吸吮吞食的時候,呼吸的聲音就會比較明顯,或者是作夢的時候,此時呼吸也會比較快速,就有可能會聽到鼻塞的聲音。 
 
還有一種罕見的狀況是,新生的寶寶先天顱底骨沒有完全癒合,造成腦脊髓液從鼻孔流出,症狀是透明的液體從鼻腔流出,這病症需要經過醫院檢驗才能確診,而且病例十分稀少。
 

改善鼻塞的好方法

過敏性鼻塞通常都是在睡覺的時候發生,如果寶寶所在的環境冷熱溫差較大,過敏會比較容易發生,還有很多寶寶都是對塵蟎過敏,塵蟎會躲在溫暖潮濕的地方,像是床單、棉被之類的,寶寶躺著睡覺的時候,過敏原就會刺激免疫系統造成發炎,過敏症狀便會加重。過敏不能根治是因為過敏體質與基因有關,所以我們只能從改善環境來減緩發作的頻率,最好的方法就是除濕,使用除濕機可以減少塵蟎量,棉被、床單一兩個禮拜就要洗一次,而且要用熱水洗才能有效的殺死塵蟎卵。而地毯、毛毯、絨毛娃娃等,因為容易聚集塵蟎,最好收起來。
 
 
若是一般正常的鼻塞,鼻屎清出來就好了,鼻屎是寶寶鼻黏液太多造成的,原因有可能是冷熱溫差較大,還有環境太過乾燥,使得身體自動產生一些黏液來濕潤鼻道,所以在保持室內溫度適中的同時也要避免過於乾燥,冬天開暖氣時可以擺一杯水在房間裡。由於是鼻屎乾掉堵住鼻道,有個很簡單的方式,就是趁著寶寶洗澡時利用蒸氣或者是用溫毛巾熱敷鼻部,再將濕潤後的鼻屎摳出。
 
也可以在寶寶平躺睡著時,滴一兩滴生理食鹽水到鼻孔裡軟化鼻屎,要小心不要將滴管戳到鼻孔裡,這可能會造成鼻黏膜腫脹,最好由兩人一起進行,一人稍微固定寶寶的頭部,然後另一人負責操作。
 

正確地使用吸鼻器

當寶寶出現鼻塞時,比較大的寶寶若能用衛生紙擤鼻涕的話,就不太需要使用吸鼻器。有時候醫院也會附一些比較簡單的吸鼻器,像是吹球式的,這種吹球式的可以吸六個月以下寶寶的鼻孔,但是吸球的吸力比較弱,所以可以利用洗澡時的蒸氣或是溫毛巾熱敷,幫助寶寶的鼻涕黏性減弱,等到寶寶的鼻水流出後,再用吸球去吸引出來,這樣寶寶也比較好睡。
 
但電動式的吸鼻器就不適用在六個月以下的寶寶身上,此時的寶寶鼻孔較小黏膜也比較脆弱,吸力太強可能會造成流血,建議是六個月以上再使用,而且也不建議太頻繁地使用,太常使用的話鼻黏膜容易受傷。但如果是寶寶鼻涕不好擤的狀況,偶爾使用是可行的,大概在睡前吸一次就好,也不要伸得太裡面,以避免黏膜發炎或流血腫脹,一樣是洗完澡、蒸氣濕潤過鼻腔後,再幫寶寶吸一下就好。
 
吸鼻器主要的功能是緩解鼻塞症狀,讓寶寶瞬間比較舒服,算是治標不治本,鼻涕還是會持續分泌,只是瞬間舒服而已,若是寶寶有長期過敏的情況,可以用吸鼻器,但還是要配合醫生做藥物治療,並改善環境。市面上還有一種用嘴巴吸的吸鼻器,這種吸鼻器會有個管子,使用時由大人的嘴去吸,雖然也可行,可是若寶寶感冒的話,大人也會因此被傳染。

藥物治療鼻塞的注意事項

過敏性鼻塞會先用抗過敏的口服藥,而鼻噴劑大部分要超過2歲以上的孩子才能使用。若是感冒鼻塞,也是以口服藥為主,一天吃三到四次,藥只能緩解症狀,讓鼻涕量減少一點,並減緩鼻塞。所以若寶寶食慾好、睡得也好的話,就不用再繼續吃藥,之後看情況再決定是否給藥。
 
另外需注意感冒有無引發鼻竇炎,通常一開始感冒的前一兩天會有黃鼻涕,但是若超過四五天或一星期都還有黃鼻涕,或是感冒症狀本來已好轉卻又突然地發燒加上出現黃膿鼻涕,就有可能是鼻竇炎。鼻竇在我們的鼻腔四周,鼻黏膜在發炎後細菌跑到鼻竇裡面造成發炎得更嚴重,化膿後會流黃綠色的鼻涕。鼻竇炎若不好好治療,細菌可能會跑到腦部,造成腦膿瘍,那就可能會造成嚴重的後遺症。以前曾有過七歲的孩子黃濃鼻涕流了五六天以後發燒,有頭痛症狀,活力減低,結果診斷是鼻竇炎引發腦部的化膿,需要住院治療。鼻竇炎治療期間是10到14天,在治療四五天後黃濃鼻涕的情況就會減少,但還是要繼續服藥才能完全治癒。
 
寶寶鼻塞不建議使用薄荷油,兩歲以下的寶寶用薄荷油可能會引發過敏,薄荷成分進入到血液的話也可能引起薄荷醇中毒;兩歲以上的小孩使用就比較沒有關係,薄荷油會幫助血管收縮,讓鼻黏膜不會那麼腫脹。
 

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採訪撰文/李純瑩
企劃編輯/湯佳珮
諮詢/協和婦女醫院小兒科主任醫師 戴君芙
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
梳化/徐筑芳
Model/蕾蕾、小Jo(※人物與文章主題無關)