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懷下一胎,不要拖太久

生完第一胎,到底要等多久再生第二胎比較好呢?是集中火力,早點生完好?還是休息幾年,等老大長大一點再生比較好?專業醫師建議,女性一定要把握35歲之前的黃金生育年齡時期,否則當心想生二寶時,遲遲不來報到喔!

把握35歲前黃金生育年齡

下一胎隔多久生比較好?

生完第一胎,到底是緊鑼密鼓接著生第二胎好?還是等老大大一點再生第二胎好呢?以上選擇,見仁見智,有些夫妻因新手爸媽上路,有很多養育問題需要克服;有些則是經濟條件不太許可,想多等幾年再生下一胎;有的夫妻則想集中火力,早點生完,大寶、二寶一起帶大,教養路上有兄弟姐妹相伴。

 

無論您如何考量,生安婦產小兒科醫院院長張旭陽醫師建議,生完第一胎與懷第二胎之間,至少要間隔半年,最理想的是一年以上。這是因為懷孕的時候,胎兒吸收母體很多營養,例如:骨質、鈣質、脂肪,還有肌肉鬆弛等問題,子宮也需要休息,加上鼓勵餵母奶,等寶寶6個月大開始添加副食品時,再懷下一胎是較佳的時間點;但考量到讓媽咪身心恢復到最佳狀況,如果能間隔一年較為理想。

 

值得注意的是,兩胎之間的孕期如果過於逼近,第二胎胎兒的體重會比較小。

 

兩胎之間的受孕時間,最長可以多久?

這倒沒有特別的限制,最重要的是媽咪本身的條件。張旭陽醫師建議,35歲以上的高齡產婦、不孕症者、子宮內膜異位症者,兩胎之間的間隔時間不要太久,生完一胎約一年左右,就可準備再懷下一胎,把握生育的黃金時間和機會。

 

為何遲遲無法懷第二胎?

很多人認為,都已經生過一胎了,生育能力應該沒有問題,但為何生不出第二胎呢?張旭陽醫師表示,只要符合不孕症的定義,就是不孕症。也就是說,一對男女,有正常而且規律的性生活,經過一年以上,沒有避孕卻無懷孕的情形,就是不孕症了,可以考慮就診接受諮詢與治療。

 

實際案例:

太太和陳先生婚後在沒有特別計畫之下,很快地懷孕,生下一名千金,轉眼間,女兒要上小學了,太太的肚子卻遲遲未再有好消息傳出,眼見自己已快年近40歲,不由得緊張起來!四處求註生娘娘、送子觀音,努力做人,不禁大嘆「想生二寶有那麼難嗎」?

 

 無法懷第二胎的人和從來沒有懷孕過的不孕症原因都是一樣的,10%是找不到原因。另外找得到不孕原因中的30〜40%是男性因素,例如精蟲的問題;40〜60%是女性因素,可能是排卵、輸卵管、子宮內膜異位症或骨盆腔沾黏、子宮等問題;還有10%是男女雙方都有問題。因此,醫師針對不孕夫妻,無論是從未懷孕過,或懷過一胎但卻許久不孕者,所進行的檢查項目和流程都是一樣的。

能懷第一胎,不代表生育能力沒問題
臨床上常遇見的情況是,男人臉皮比較薄,通常覺得自己有「種」生下一兒半女了,精蟲一定沒有問題,何需做檢查?其實這是錯誤的觀念,
張旭陽醫師表示,第一胎可以懷孕不代表精蟲是正常的,有可能是運氣比較好!或懷第一胎時就不正常,只是沒那麼嚴重;也可能懷第一胎時是正常的,但隨著時間、生活環境變化、壓力變大、年紀老化等,現在已不正常了!所以如有不孕問題,男士還是要做精蟲的檢查才對。

 

不利懷孕的現代生活型態

除了生理結構方面的問題之外,張旭陽醫師表示,現代人的生活型態容易過度疲勞和氧化,造成壓力太大,導致荷爾蒙失調,特別是指「泌乳激素」,此激素會影響排卵的品質。此外,生活習慣不好的人,例如抽菸、喝酒,或是肥胖,也都會造成精子和卵子過度氧化和老化;或是夫妻因經濟問題或教養小孩等生活壓力過大而很少行房,這些都是許多夫妻生不出第二胎的可能原因。

 

如何幫助懷第二胎?

生不出第二胎的夫妻,求助醫師時,男女雙方都須接受不孕症檢查,男方只做一項精蟲檢查,女方的檢查項目較多,包括排卵、輸卵管、子宮內膜異位、骨盆腔等,以確知是哪個環節出了問題。醫師也會傾聽夫妻的性生活狀況,做通盤的了解。

 

量基礎體溫、抽血檢查荷爾蒙

張旭陽醫師表示,在排卵方面,建議女方先量一至兩個月的基礎體溫,醫師會根據月經週期算出容易受孕的時間,並建議行房後將屁股壂高一小時,讓精蟲有時間往子宮腔游。同時也要做基本的荷爾蒙檢查,驗泌乳激素、甲狀腺刺激素等。

輸卵管攝影or口服排卵藥

接著是檢查輸卵管,以輸卵管攝影做為第一線的檢查。如果女性不想一開始就進行此項侵入性檢查,張旭陽醫師表示,可以先試試口服排卵藥這種價格便宜又簡單的方式,但建議不超過6次,採隔月服用,因此,嘗試口服排卵藥助孕的方式,最長不會超過一年。由於口服排卵藥會使子宮內膜變薄,張旭陽醫師提醒女性,不要傻傻地吃,服用期間記得要檢查子宮內膜。採用此法唯一的缺點是懷孕成功率不高,一個月只有5%。

 

那麼哪些女性可以先嘗試口服排卵藥?哪些女性建議直接做輸卵管檢查?張旭陽醫師表示,會依病患的年紀、病史和詢問之後,綜合多方專業考量,提出不孕症治療的建議和步驟。通常會建議病人先吃排卵藥試試看,若是性生活較為複雜的病人,則會建議直接進行輸卵管攝影,檢查看看是否有輸卵管阻塞的情形,以便對症治療,效果較佳。

 

檢查輸卵管或子宮有無問題,再進行人工生殖

但如果最保守的口服排卵藥方式無效,有考慮接受人工授精或做試管嬰兒之前,就應該要做子宮、輸卵管攝影,因為人工授精和試管嬰兒費用高,約2、3萬到12萬元不等,如果輸卵管或子宮有問題卻不查,而做人工授精或試管嬰兒,成功率會大受影響,因此通常會先做完詳細檢查再進行。

 

以腹腔鏡檢查是否有子宮內膜異位症

做完輸卵管攝影及各項基本的檢查後,若仍找不到原因,張旭陽醫師表示,通常七成的人有子宮內膜異位症問題,可考慮接受腹腔鏡檢查,雖然此項檢查很安全,但因為要開刀麻醉,有些人會怯步;加上即使檢查出子宮內膜異位症,並進行腹腔鏡電燒治療,懷孕率也只從原本不孕症時的不到5%提升至7%,升幅不高,效果僅維持半年。因此,醫療上有時也會跳過腹腔鏡檢查,直接進行人工授精,此時懷孕率可以提升至15〜25%。至於會採何種方式,醫師通常會在告知兩種方式的優點和缺點後,尊重病人的選擇。

 

女性年齡是最重要關鍵,想懷孕要趁早!
人生要即早規畫,懷孕一定要趁早!
張旭陽醫師表示,很多人都是年輕時不想懷孕生子,一直到年近40歲才覺得家庭需要兒女才會圓滿,才積極展開求子之路,這是不容易的!因為懷孕成功與否,女性的年齡是關鍵中的關鍵,30歲之後懷孕率便開始下降;倘若年至40,不論是要自然受孕或接受人工生殖,都是難度很高的事了!

 

張旭陽
學歷:台北醫學大學醫學系畢
經歷:高雄長庚醫院婦產部部長、高雄長庚醫院生殖醫學科主任、衛生署國民健康局人工生殖機構評鑑委員、台灣生殖醫學會常務理事、台灣婦產科醫學會理事、教育部部定教授、長庚大學教授
現任:高雄市生安婦產小兒科醫院院長、高雄榮民總醫院兼任主治醫師

 

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諮詢╱生安婦產小兒科醫院院長 張旭陽
企劃編輯╱張玉櫻
漂亮親子檔╱林昆鋒主播&黃文華主播