首頁 育兒 寶貝健康

頭部控制.翻身.坐.爬.站.走 寶貝6大粗動作發展

寶寶的粗動作發展,一環扣著一環,有其順序性與連貫性。通常要觀察寶寶的整體發展,而不是一個動作較慢出現就一定有問題,但也不能掉以輕心,如果過了該出現的時間仍沒出現,建議請醫師評估。本文提出各動作常出現的時間、發展型態與觀察重點,並告訴父母可以做哪些事。
頭部控制.翻身.坐.爬.站.走 寶貝6大粗動作發展


關於寶寶粗動作以及精細動作發展,爸媽要多加注意,以防發展遲緩。

關於動作發展,爸媽要抱持的觀念

賴明琪醫師說明,寶寶的動作發展可分為兩大類,分別為粗動作與精細動作。精細動作主要是手、腳小肌肉的運用,大多與手眼協調能力有關,隨著智能的增進會發展出更多精細動作;粗動作發展涉及頭頸部、軀幹,還有四肢等及「大肌肉」的動作跟控制,包括抬頭、翻身、坐、爬、走等大動作發展。嬰兒的動作發展依序由近端(軀幹)到遠端(肢體),由頭至腳。寶寶的動作發展與骨骼肌肉、大腦、週邊神經系統、感覺統合、心理認知等方面的成熟有關。藉由了解動作發展里程碑,可提醒家長及照顧者寶寶是否有發展遲緩的現象,再尋求兒科醫師或復健科醫師的協助,去排除病理性原因,並及早接受復健。

頭部控制(趴著抬頭、轉頭)

抬頭(腦部的垂直控制)

大約2個月左右時,寶寶可以將頭抬起45度;大約3個月左右時,則可抬起將近90度。4個月以後的寶寶,頭頸部逐漸較有支撐力,比較不會再軟綿綿的(這時候醫師通常會做一個測試,就是讓寶寶仰躺在床上,將他雙手拉起,寶寶的頭部與身體應該會呈直線,而不會軟綿綿地向後垂。)寶寶4個月以後,如果頭頸部仍較軟,可能是低張力的警訊。

寶寶2個月以後,可以讓他清醒時俯趴,拿玩具在他的面前吸引他的注意力,讓他練習抬頭。但是時間不宜過久,以免寶寶太累,要給予適度休息。此外,寶寶俯趴時,父母一定要看著他,床也不能太軟。

延伸閱讀:你家寶貝的成長,跟上嬰兒發展指標了嗎?(0~5個月篇)

轉頭(腦部的水平控制)

寶寶大約2個月開始,就開始會有社會性行為,例如對父母笑。當父母在寶寶的身旁逗弄他時,他可能會轉頭對父母微笑。因此如果想讓寶寶訓練轉頭的能力,可在他身邊兩側跟他玩,讓他轉頭。

翻身

賴明琪醫師解釋,大約3~4個月時,寶寶可由側身或趴翻成仰躺;約6個月的寶寶,可從仰躺翻成俯趴。

從寶寶4個月開始,逐漸可以開始訓練寶寶翻身。訓練最簡單的方式為拿玩具在寶寶的前方逗弄,再慢慢轉到寶寶的側面,他可能會因為想拿玩具而翻身。或是不拿玩具,改成跟寶寶說話也可以,父母一樣從正面再慢慢轉到寶寶的側面。另一個方式更積極,不過稍微比較困難一點,父母可考慮是否要這樣做:當寶寶仰躺在床上時,握住寶寶的兩腳,將一腳橫過另一腳呈X形交叉,寶寶可能會自然而然想將身體也翻過來。不過有些力量比較不足的寶寶這樣翻過來時,手容易被卡在身體下方,父母要幫他將手拿出來。

倘若寶寶6個月以後仍然不會翻身,要請醫師評估。有時候不一定是肌肉張力不足,也可能是練習不足所致。其實有些寶寶即使沒做任何訓練,時間到了、能力與條件發展成熟,自然就會翻身了;有時候則是在親子玩樂、互動中,寶寶就自然翻身了,所以父母不一定要刻意侷限於特定的訓練模式,多與寶寶互動即可。

Q.寶寶只會朝同一個方向翻身?

有些寶寶只會往同一側翻身,這種情形通常是正常的。如果父母擔心的話,可以去寶寶還不會翻身的那一側,拿玩具誘使他翻身。

Q.學會翻身後,會不會容易翻成趴睡而窒息?

通常不會因此而造成危險,寶寶會翻身時,一般也已經學會抬頭了,所以比較不會窒息。不過父母還是要給嬰兒安全的環境,床不能太軟、床上的東西不要太多(尤其是絨毛玩具等),也不一定要使用枕頭,而且要注意床與圍欄或牆壁間的間隙不能太大,最好讓寶寶仰睡。可考慮讓1歲前的寶寶睡覺時吸奶嘴,有助於降低嬰兒猝死症發生。但是如果寶寶不愛吸奶嘴、將奶嘴吐掉,也不用勉强硬塞。

大約6個月的寶寶可扶著坐;7個月的寶寶可以用屁股獨坐一陣子、手不用撐;8、9個月才能坐得穩。如果寶寶9個月仍不會坐,要請醫師評估。多數寶寶會採雙腳向前的環形坐姿,這是最正確的坐姿;又因為寶寶的筋骨較軟,大腿向打外開、兩腿分別彎向屁股後方的W形坐姿也很常見(W形坐姿與地面接觸的底部面積大、坐得較穩,但是要從坐姿起身比較不方便),1歲前W形坐姿不算異常,通常只是暫時過渡期,父母不用刻意矯正坐姿,只要持續觀察、讓寶寶自然發展即可。當寶寶的肌肉張力發展較好時,大多會自行調整成環形坐姿;不過如果3歲以後還有W形坐姿,可能會對骨骼的發展不好,建議看醫師矯正。

當寶寶5、6個月以後,可讓寶寶靠著沙發背坐、或靠在媽咪的胸前坐,來進行靠坐練習。寶寶通常練習坐幾秒後,就會因坐不穩而往一旁倒,這是正常的,隨著年齡增長,適度練習會愈來愈進步。

通常8個月開始爬的動作。寶寶大多會先腹部貼地、匍伏前進。9~10個月通常可由腹部貼地轉為四肢爬行。有些寶寶學爬時會先向後,這是正常的,因為這些寶寶的手的力量比較大,手往前撐時,就會「倒退嚕」;甚至有些寶寶屁股拖著爬也算正常。還有些寶寶因為左右手施力不均,要爬行時會原地轉圈,並不能算異常。只能說剛開始學習爬行時,各種爬的型態都可能出現,但是大多是正常的發展過程,父母不

即使沒有出現爬行的動作,也不用太擔心,有些寶寶會略過爬行而直接會走路。當寶寶9~10個月時仍不會爬行,可就醫,醫師會綜合評估寶寶是否會扶站與其他動作有無異常。假如都可以、只是不會爬,可能只是略過爬行,不一定有問題。

父母如何讓寶寶練習爬行?在寶寶大約6、7個月以後,可慢慢練習讓寶寶趴著,拿玩具在他前面吸引他的注意力,他可能就會往前爬。想讓他練習爬行時,別讓他穿太多衣服,穿太多比較難以動彈。

延伸閱讀:別錯過0~3歲黃金療育期!從這些特徵判斷寶寶是否發展遲緩

扶著東西站是大約9個月時會出現的動作;放手站則是大約11、12個月才學會(等到寶寶的肌肉張力夠了,會自然而然敢放手站)。假如寶寶11、12個月仍然不會扶站,必須就醫檢查,有可能肌肉張力過低。當寶寶9個月以後,建議多讓寶寶有扶著東西站的機會,例如扶著沙發站。當寶寶累了沒力氣時,他會自己坐下來,不用勉強他要站多久。

一般來說,寶寶先學會扶站→然後學會扶走→再學會放手站→然後12~18個月時,則學會放手走(12個月時,25~50%會放手走;18個月時,95%會放手走)。18個月時,如果還不會放手走,要就醫檢查是否有腦性麻痺或肌肉張力低等多種可能性。1歲前每個寶寶的發展時間狀況差距較小,1歲後差距較大,父母要多與寶寶互動、多練習。

剛開始學走路時,寶寶可能交替著墊腳尖走路,通常是正常的。2~3歲時,墊腳走的頻率會降低;3歲以後如果仍然墊著腳尖走路,有可能是感覺統合或阿肌里斯腱太過緊繃或腦性麻痺等(偶爾墊腳走則不用太擔心)。寶寶剛開始學走路時會搖搖晃晃,這也很正常;但是2歲以後,放手走通常已經很穩。想要寶寶練習走路,當寶寶會扶著走以後,父母可以先雙手牽著他往前走,再進步到單手牽著步行。 

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

採訪撰文/湯佳珮

諮詢/奇美醫院兒科部主治醫師 賴明琪

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真(0955-628825

model/Edward(※人物與文章主題無關)