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6種判讀關鍵+5個照護提醒,自閉兒VS.亞斯伯格兒

由於自閉症與亞斯伯格症表現的症狀大多相似,經常讓人容易混淆,到底這兩種疾病有哪些差異?判斷的標準為何?在日常生活上會遭遇什麼樣的困難?家長該如何給予協助,伴隨成長呢?

 

自閉症、亞斯伯格症、兒童期崩解症在早期都被歸類在「廣泛性發展遲緩」中(編按:《精神疾病診斷與統計手冊第四版》(簡稱DSM-4)),但近年精神疾病的診斷系統中(編按:《精神疾病診斷與統計手冊第五版》DSM-5)已經取消亞斯伯格症之獨立診斷,被納入自閉症光譜中。然而,亞斯伯格症和自閉症至今仍常被拿來做比較。

自閉症和亞斯伯格症的同異點

過去被認為父母若採取太過嚴厲、冷酷的教養方式會導致孩子有自閉症或亞斯伯格症等精神疾病,雖然許多研究指出,先天的基因與後天的環境會互相影響,但上述說法早已被推翻,目前能確定的是這兩者之成因和遺傳有很大的關聯,不過,還無法清楚確定真正的生理基因為何。

中國醫藥大學兒童青少年心智科主治醫師王明鈺指出,典型自閉症主要有語言發展遲緩、人際關係與互動障礙、重複與固著的行為三項特徵,在臨床上也分成低功能自閉症、高功能自閉症。自閉兒若能早期發現得到良好的療育,智商可達到70分,而且於5歲前發展出溝通性語言能力,就是屬於「高功能自閉症」,反之,持續各方面的發展遲緩則視為「低功能自閉症」。

至於亞斯伯格症,依照定義而言,並無語言發展問題,但同樣有人際互動的障礙與重複、固著的行為,也會有侷限的興趣之狀況。雖然亞斯伯格兒在智力與口說發展上沒有缺損,但仍可能對一些較隱晦或抽象詞句的理解能力有限,因此,許多人覺得亞斯伯格兒與高功能自閉兒非常相似。除此,以臨床上的經驗,亞斯伯格兒與高功能自閉兒還有幾項細微的不同,像是亞斯伯格兒對人多半較感興趣,只是在人際關係上無法達成一來一往的互動,但經常呈現出對他人來說比較怪異的互動行為,因為這類孩子偏單向溝通,如果合併侷限興趣時,很容易一直與別人分享他特別喜歡的東西,例如:星星、火車等,並且往往會自顧自講,不太能注意到對方的情緒感受,有時對方已經不感興趣,著手進行別的事情,他卻無法察覺,因此,會顯現出人際關係的問題。

上述所說的自閉兒與亞斯伯格兒之特徵原本屬於《精神疾病診斷與統計手冊第四版》的分類,但根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》將亞斯伯格症納入自閉症光譜,統稱為「自閉症光譜疾患」,使原本三大特徵綜合成兩大核心,最大的改變是把語言溝通與人際互動合併為同一類的障礙,因為人際互動好壞與否都是在語言或非語言的溝通出現問題所導致,但重複與固著的行為這兩大部分仍存在。然而,有些孩子也可能出現僅有語言與人際溝通之困難,卻沒有重複與固著行為,便稱為「社交溝通障礙疾病」,許多亞斯伯格症兒或許會屬於這一類。