母嬰風險全解析,高齡孕媽咪第2胎怎麼生? | 嬰兒與母親

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母嬰風險全解析,高齡孕媽咪第2胎怎麼生?

高齡懷胎實屬不易,如果懷的是第2胎,則隨之而來的風險又會更多。高齡二胎媽咪自然產比較安全還是剖腹產比較安全?出現哪些情況必須住院待產?第1胎做過的產檢項目還要再做一次?懷二胎期間可以繼續餵母奶嗎?

 高齡媽咪最快半年就可以懷第2胎 

高齡產婦一般定義是35歲以上生產,但若加入懷胎10月的時間,34歲就可以視作高齡產婦。根據內政部103年統計資料,台灣高齡產婦生二胎的比例大約是14.72%。而第1胎剖腹產的30~35歲孕婦約13%;第1胎剖腹產的35歲以上孕婦則會上升至19%。換句話說,年紀愈大,剖腹產比例也就愈高。彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳加祥表示,由於高齡產婦併發症較多,胎兒染色體異常以及流產比例也會比較高,如果真的要生二胎,建議愈快愈好,自然產大約半年、剖腹產1年就可以準備迎接第二個小生命。

不過,陳加祥醫師也提醒,孕媽咪也別太快「做人」,如果身體尚未完全復原就懷下一胎,身體囤積的養分可能不足以供給發育中的胎兒,胎兒大多會過小,媽咪未來發生子宮下垂等併發症的風險也會升高。若第一胎是剖腹產,如果子宮傷口疤痕尚未復原,還可能產生子宮破裂的風險。

慢性病風險升高孕前健檢不可少

根據統計,如果第1胎已做過孕前健檢,第二胎身體狀況又沒有太大變化,可以不用做檢查。但高齡孕婦容易罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病,尤其前一胎懷孕期間有可能出現身體變化,針對這兩種高風險的疾病還是建議再做一次檢查比較保險。陳加祥醫師說,假使媽咪在懷第一胎時罹患妊娠糖尿病,之後罹患第2型糖尿病的風險自然就升高,懷孕初期血糖過高恐出現畸胎。一般人對糖尿病的症狀警覺性較低,在糖尿病的防範上更不能馬虎。

提醒高齡孕媽咪,在懷二胎前,可從第一胎生產經驗的好壞評估是否要生二胎;另外也要考量自己是否有能力承受懷第2胎的壓力,特別是產後憂鬱或產後情緒不佳的媽咪要有心理準備,就是第2胎孕期的不適症狀(腰酸背痛、肚子痛)會比第1胎嚴重,如果照顧大寶很吃力又沒有其他家人支援,又要承擔第2胎的不適,很可能會產生極大的心理壓力。在某些情況下,醫師會對高齡孕媽咪懷二胎打回票。比如第1胎罹患嚴重的妊娠毒血症、本身罹患糖尿病卻控制不佳,或有腎臟病、紅斑性狼瘡等內科疾病等。至於第1胎產後大出血,是否最好避免懷第2胎?陳加祥醫師表示,第1胎產後大出血固然會提升第2胎產後大出血的風險,但這不是絕對,可以事先預防和處理,媽咪不用過度擔心。

高齡產婦常見情況?

生多胞胎

相對會提升不孕的比例,許多人會藉由吃排卵藥或做試管嬰兒的方式受孕,這也提高了懷多胞胎的機率。

自然產比例低

前面說到高齡產婦懷多胞胎比例高,而多胞胎大多都是剖腹產,因此高齡產婦自然產的比率自然也比較低。

採訪撰文/戴筠

諮詢/彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳加祥

照片/本刊資料室