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生完孩子容易尿失禁?媽咪產後4大私密困擾

準媽咪經過280天的辛苦,終於「卸貨」了,豈料生完小孩後,身體開始出現狀況,像是尿失禁、長痔瘡,陰道也因為分娩而變得鬆弛、乾澀……對於這些難以啟齒的私密問題,究竟可藉由哪些方法改善?

 

曉妤自從生完孩子之後,只要打噴嚏或大笑就會微微的滲出尿液,一天有時出現好幾次,由於擔心產生異味,只好使用護墊或勤換內褲,直到前往婦產科求診,得知這是所謂的尿失禁,醫師建議她先做凱格爾操一陣子,再觀察改善情況。芷凌在懷孕後期發生嚴重的便祕,後來還引發痔瘡,自然生產後,痔瘡變得更嚴重,婦產科醫師開立藥膏讓她塗抹,治療了一段時間,才得以緩解症狀。

根據彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁的經驗,產後媽咪因為尿失禁、痔瘡、陰道乾澀或鬆弛而求診的情形其實滿常見,她舉痔瘡為例,孕媽咪在懷孕中、後期好發痔瘡症狀,尤其是便祕嚴重的孕媽咪更容易,曾有一位產婦於生產後隔天因為痔瘡而疼痛難忍在哭泣,檢查肛門發現一個外痔嚴重外翻,無法縮入肛門內,引起劇烈疼痛,經醫師協助將痔瘡推回去,並且開立一些藥物,才稍微緩解產婦的疼痛。

至於產婦尿失禁的比例,一般而言,懷孕末期有不少孕媽咪出現此症狀,甚至部分懷孕末期的孕媽咪看診時,表示陰部經常濕濕的,擔心是破水,經檢查後發現並非破水,而是漏尿,輕微尿失禁現象,通常這類孕媽咪在生產後的症狀可能更加明顯和嚴重,但在做完月子後也許會有所改善,能否恢復正常,則不一定,根據醫學資料統計,產後3個月仍有尿失禁的比例約30%。另外,媽咪在產後6週回診進行抹片和陰道檢查時,有些產媽咪也會提出陰道鬆弛或乾澀的情況。

然而,經歷10個月辛苦懷孕,準媽咪原以為卸貨就能輕鬆,沒想到不僅要照顧新生兒,還得面臨私密處不適的問題。到底產後媽咪在私密處有哪些常見的困擾呢?

1尿失禁》循序漸進的改善

根據醫學研究資料顯示,懷孕階段因人體荷爾蒙的分泌與產前大不同,像是黃體素、雌激素與鬆弛素大量分泌,造成骨盆的支持系統比較脆弱,變得更容易受傷,加上骨盆腔鬆弛的關係,容易出現尿失禁。另外,在生產過程中,胎頭下降、經過產道時,會對膀胱、尿道產生壓迫的作用,可能造成骨盆底肌肉群的拉傷,或致使神經、血管的損傷,導致整個骨盆底的鬆弛和萎縮,因而發生尿失禁的情況。

若待產過程較長、生產次數較多、胎次過近、孕前體重過重、胎兒體重過重(超過4000公克)等,亦是造成尿失禁的危險因子。陳郁菁醫師針對「胎次過近」做解釋,生產完後,也許母體還未完全恢復,若太快懷下一胎,易對母體造成再一次損傷。

因應策略

通常先建議做凱格爾操,利用骨盆底收縮來訓練、恢復肌肉強度,並且持續3個月後評估狀況。倘若做凱格爾操的效果不佳,尿失禁仍沒改善,建議採取循序漸進做其他治療,例如:藥物治療、電刺激等。電刺激是一種物理治療,主要是以陰道探頭置入患者陰道中,藉由電力刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統、刺激尿道肌肉,改善頻尿、尿失禁等症狀。

倘若尿失禁仍未緩解,則須評估考慮做「尿道中段陰道懸吊手術」。此手術主要在尿道中段下方,放置特殊設計的人造纖維無張力懸吊帶,當患者病人咳嗽或用力時,人造纖維帶子具有支撐尿道、陰道作用,有效改善尿失禁。

溫馨提醒

1.若產婦因尿失禁困擾而使用護墊或衛生棉預防漏尿,建議至少2小時更換一次,以免引發細菌感染的問題。

2.少碰咖啡、茶類、可樂等含咖啡因的飲料,避免利尿。

3.凱格爾操並非做了就立刻見效,必須持之以衡,通常建議至少做3個月再評估效果,一天3~4回、每次做20~40下,且做法、姿勢力求正確。做凱格爾操的感覺像是排尿時突然中止小便,再放鬆肌肉,讓排尿肌肉產生收縮作用,平常站著即可練習。

4.養成良好排尿習慣,約1~2小時排空尿液,以免膀胱積過多的尿液。

5.減少大笑、拿重物、劇烈運動等情況。

剖腹產不會導致尿失禁?

根據醫學期刊報導,即使剖腹生產,還是會發生尿失禁情況,但機率約為陰道生產的一半,例如:陰道生產造成尿失禁的機率為30%,剖腹生產則約15%。陳郁菁醫師說:「並非陰道生產才會造成尿失禁,很多產婦在懷孕中、後期即出現尿失禁、漏尿現象。」