首頁 懷孕百科 孕前優生

讓懷孕更順利!習慣性流產如何預防及治療?

好不容易懷了孕,不到三個月卻流產,媽咪不僅難過,也擔心會不會是習慣性流產問題,早期流產大部分是胚胎異常造成,不要因為一兩次的流產而沮喪,如果連續三次流產,可積極接受檢查找出原因,做該做的處置,大多能讓懷孕過程更順利。

什麼是習慣性流產?

禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏表示,習慣性流產是指連續三次以上流產,或三次以上不連續流產,其發生機率,每次流產機率為1/6左右,所以連續三次機率約0.5%,也就是一千名孕婦約五個有習慣性流產問題。

習慣性流產約有七到八成可找出原因,另外20~30%的習慣性流產原因不明,常見的原因包括:

染色體問題:亞東醫院婦產部病房主任吳文毅表示,染色體異常造成流產,多因為胚胎本身異常,在懷孕一段時間自然流掉。

荷爾蒙問題:林思宏醫師指出,習慣性流產有一部分因為孕婦荷爾蒙失調造成,例如:泌乳激素過高、雄性激素過高、甲狀腺亢進等。

自體免疫抗體問題:孕媽咪有自體免疫抗體,例如:抗甲狀腺抗體、抗磷脂抗體等,容易因抗體攻擊胎兒而造成流產。

子宮方面問題:包括子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、內膜長息肉等,或子宮先天異常,像是雙角子宮、子宮中隔等,也會造成習慣性流產。

找出原因、做適當處置

連續三次流產,最好做進一步檢查,吳文毅醫師表示,子宮部分可進行超音波、子宮鏡、子宮輸卵管攝影等檢查;荷爾蒙方面則要做抽血,檢測血糖、甲狀腺、雄性荷爾蒙、泌乳激素等;免疫系統問題可接受相關抽血檢查。林思宏醫師表示,染色體方面問題,可先做夫妻雙方的相關檢查。

除非無法找到原因,否則都能針對問題進行預防和治療,例如胚胎著床前接受染色體篩檢,如果染色體正常,再將胚胎植入,以降低流產機會;泌乳激素過高,建議使用降泌乳激素藥物;如果長息肉或肌瘤,只要施行手術切除,而子宮中隔也是藉由手術將中隔切除即可。

若是子宮頸閉鎖不全,可在懷孕第13、14週以後做子宮頸環紮術,懷孕早期做風險比較小,假如胎膜已經澎出再做,會比較危險。手術過程如果縫合不好,羊膜有可能摩擦到縫線而容易破水,也可能讓胎兒生長空間變小。若是有免疫系統問題,應該先針對疾病做好控制再懷孕。自體免疫疾病可事先使用阿斯匹靈抗凝血劑,因為免疫疾病多因胎盤血栓造成胚胎流產,事先使用抗凝血劑,能降低流產機率。