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服用ADHD藥物後會變呆?生長遲滯?

注意力缺失過動症(以下簡稱ADHD)是一種神經發展遲緩的問題,也就是大腦發展不成熟的現象,造成的原因目前並不是很清楚,目前發現與多種的基因有關,有很高的家族遺傳性,常合併其他的精神疾病如自閉症、妥瑞氏症、品行問題、情緒障礙等。

ADHD發現需要幫助的小孩

目前並沒有可靠的生物檢測工具可以證實此疾病,診斷主要依靠臨床症狀觀察,也因此診斷的可靠性常受到家長的質疑。美國心理學會(APA)對ADHD所做出的定義,主要的目的並非去診斷哪個小孩有ADHD,而是要發現需要幫助的小孩,因為這些注意力缺乏與過動症狀常好發於12歲以前的小孩,而這個發展階段卻又是基礎認知能力與人際關係建立的重要階段,因此患有ADHD的小孩常會有學習成就低落與低自信心逃避學習與過度沈溺於玩樂之中,社交行為與遊戲時相當不成熟,低自尊心與道德感薄弱,低挫折忍受度且常會過度反應,自我中心,行為相當魯莽,常受到同儕的排擠等。

 

對孩子未來可能造成的影響

臨床上ADHD的發生率,男生比女生來的高(約3-5:1),主要因為男生會出現較多的好動、攻擊與破壞行為,所以比較容易被發現,而女生ADHD的臨床表現較少以過動與攻擊的症狀出現,女生主要表現常以上課發呆、做白日夢、生活懶散與管理能力差為主,所以不容易在兒童早期被發現,常要到國中階段才因為情緒問題就診時,被有經驗的醫師發現。女生與男生一樣會有學習成就低落與人際關係不好的問題,男性較容易出現品行障礙如攻擊暴力或者偷竊等行為,但女生在青少年期則容易罹患焦慮與憂鬱症等疾病,且ADHD患者不論男女在青春期都有飲食控制不好的情形,所以常導致體型過度肥胖,體型肥胖又進一步影響小孩的自信心,且他們也是比較容易出現網路成癮的高危險族群,這些都可能對小孩的未來造成莫大的影響。

 

關於ADHD藥物治療的疑問

也許家長能夠認同ADHD確實對於小孩的學習與人格成長有顯著影響,但又常會疑問於ADHD的藥物治療,擔心服用ADHD藥物後會變成呆呆笨笨或者生長遲滯;目前臨床上仍以神經興奮劑為治療ADHD的首選藥物,對大約80%以上的ADHD患者有效,而服藥會變呆滯的情形僅會出現在非常少數患者身上,多半要考慮的是“異質性”副作用或者是藥物的劑量問題,確實大約有50%的ADHD患者在服用藥物後導致胃口不好,但多半只會影響到中午食慾,通常服用一段時間後這種副作用就會減輕,且目前文獻資料也都不認為藥物會影響到小孩的生長發育;也有家長擔心服用治療ADHD的藥物會容易藥物上癮、變精神病,但事實正好相反,ADHD的小孩常因為好奇、衝動與不良同儕團體,造成容易接觸毒品而上癮,經過藥物治療後,小孩有規律生活與正常同儕關係,學業能力與人際關係好,反而有助於遠離毒品,利他能、專思達等藥物雖與安非他命、古柯鹼等同屬於神經興奮劑,但作用機轉不同,並不會造成生理與心理的依賴,且也僅有少數零星個案曾出現過精神症狀;藥物對於ADHD患者的治療成效相當好,改善的不是只有注意力或者過動,更重要能改善小孩自我的信心與對於未來的期待,不要因為只是擔心副作用就認為服藥一定不好。

 

生理功能的缺失,不是犯錯的藉口

注意力缺失過動症並不是一種不用負責任的特權,ADHD 是一種生理功能的缺失但並不是犯錯的藉口,ADHD患者雖然常會做出錯誤的行為,但並不代表他們的道德有缺失就是壞人,犯錯了還是需要接受處罰,但瞭解自己有這種問題,試著去調整與改善自己是必須的,重要的是要如何避免再犯錯,ADHD患者他們需要的不是他人的同情或者包容,這些小孩需要的是如何改變自己的困境,希望自己能做的跟別人一樣好來獲得認同與成就,不要讓這種生理功能的缺陷去影響小孩的一生。