首頁 懷孕 孕期知識

不打怕痛,打了又怕一堆後遺症… 減痛分娩,到底該不該做?

隨著預產期一天天逼近,許多人的心情也開始陷入兩難;一方面想透過減痛分娩減輕生產的疼痛,一方面又害怕麻醉會衍生許多後遺症。減痛分娩的效果真有那麼神奇嗎?它可以為生產帶來多少幫助呢?如果因此落下腰痠背痛、無法久站的病根,該怎麼辦?
不打怕痛,打了又怕一堆後遺症… 減痛分娩,到底該不該做?

 

減痛分娩在過去一直被稱為無痛分娩,大家看字面上的意思都以為做完生產就不會痛,但這其實是一個天大的誤會。減痛分娩顧名思義就是減少生產時的疼痛感,產婦大約可以減少78成的疼痛,但離完全無痛還有一段距離。

   

凝血異常、顱內高壓 都不能做

為了確保媽咪和胎兒的安全,醫師在麻醉前通常會做一系列評估。對媽咪的評估包括排除硬脊膜外麻醉之絕對或相對的禁忌症;排除凝血功能異常、顱內高壓、欲施打部位有感染等疾病;詢問是否做過硬脊膜外麻醉手術、術後是否有特殊症狀;詢問用藥史及有無藥物過敏等等。對寶寶的評估則是利用胎心音監測器觀察寶寶心跳是否過快或過慢。確定可以施打後,醫師會詳細分析減痛分娩的好處與風險,等媽咪簽完同意書再告知施打過程如何與麻醉科醫師配合。

 

施打流程,原來是這樣進行的…

接下來就是麻醉科醫師登場主導流程。一切都安排就緒後,麻醉科醫師會請媽咪側躺,替注射部位的皮膚消毒,在第2節~第5節腰椎的其中一節注射局部麻醉劑後開始施打減痛針劑;醫師首先會將一管空針刺入硬脊膜外的空間,再將麻藥導管插入空針管直達硬脊膜外空間,之後把空針頭拿掉留下導管,確定導管擺放位置正確,再施打足夠劑量的局部麻醉藥達到減痛效果。施打完畢後,醫師會監測胎心音和媽咪的生命徵象,持續監測半小時~1小時確定沒有異常,媽咪即可回產房待產。

延伸閱讀:打減痛分娩會腰痠背痛嗎?這些減痛分娩的迷思,真相是…

 

減痛分娩,也可能無效?

根據統計,大約有15%的產婦即使打完麻藥疼痛感也不會下降,原因有可能是導管沒有放到正確位置,或產婦脊椎結構變異導致麻藥無法進入該作用的神經。

 

減痛分娩

 

太胖、脊椎側彎 恐降低成功率

減痛分娩基本上沒什麼風險,但可能會因為媽咪本身的問題產生操作上的困難。台中中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師廖韻涵表示,由於麻醉科醫師都是透過徒手觸摸的方式確認下針位置,如果背部脂肪太多、皮下組織太肥厚,醫師判斷時就會產生阻礙。此外,因為麻醉施打部位在脊椎,若有脊椎變形、脊椎側彎、椎間盤突出、僵直性脊椎炎或曾做過脊椎手術,麻醉成功率也會大大降低。

 

腰酸背痛、無法久站…都是謠言

許多人之所以對減痛分娩卻步,是因為害怕麻醉會帶來腰痠背痛、無法久站、乳汁分泌變少等副作用,也有人擔心麻藥會進入胎盤影響寶寶的健康。廖韻涵醫師直言,這些都是無稽之談。怎麼說呢?她解釋,硬脊膜外的麻藥不會進入血液循環,對母體、胎兒都沒有影響,自然也不會有乳汁分泌減少、影響胎兒健康的問題。至於腰痠背痛和無法久站,往往都是孕期姿勢不良加上產後沒有讓肌肉獲得充分休息所致,和麻醉藥沒有任何關係。

減痛分娩實際上會發生的副作用有頭痛、噁心搔癢、血壓下降、子宮頸打開時間延後等。但仔細分析這些副作用,頭痛發生的比例極低,就算有也只是暫時性現象。噁心搔癢並不是每個人都會發生,要看個人體質。血壓下降的部分,醫師在打麻醉的同時就會做預防性處理。至於子宮頸打開時間延後,也不會對生產本身造成影響。所以總的來說,減痛分娩並不會對產婦或寶寶造成傷害,就算有副作用,經過休息也會慢慢改善,媽咪可以不用擔心。

延伸閱讀:【準爸爸陪產攻略】如何引導老婆生產用對力?助產3口訣,這樣做就對了!

 

減痛分娩可能產生的副作用

副作用

影響

頭痛

若施打過程中針頭不小心穿破硬腦膜,因為減痛分娩的針頭較粗,會滲漏出較多脊髓液,產後可能會出現姿勢性頭痛(躺著不會痛,起身才會痛)的暫時性症狀。必要時可以請麻醉科醫師幫忙填補傷口緩解痛感。

噁心搔癢

因個人體質對麻醉藥物產生噁心、搔癢感。

血壓下降

由於麻藥會抑制周邊血管的交感神經,使血管放鬆、血壓下降。麻醉科醫師通常會在打完麻藥後從靜脈注射適量液體到產婦體內,幫助血壓恢復正常。

子宮頸打開時間延後

痛覺減輕,子宮頸打開的時間就會變慢。接受減痛分娩的產婦子宮頸打開時間通常會比一般產婦延後1小時。

                                      諮詢/廖韻涵醫師 整理/編輯部