首頁 名人專欄 醫師專欄

性交疼痛,恐是巧克力囊腫惹的禍!

男歡女愛時,倘若進行的姿勢壓迫到子宮內膜異位症的病兆,就會產生疼痛感,如果放任病灶繼續惡化,不只雙方在性生活方面都難以盡興,還有可能導致嚴重的婦科疾病! 

 

門診時一名約莫35歲的陳小姐,她向我訴說她與先生恩愛時感到很疼痛,導致她疼痛的原因並非乾澀問題,而是「子宮內膜異位症」搞的鬼,也就是俗稱的巧克力囊腫! 

子宮內膜異位症的困擾已經干擾她許久,除了在性事方面痛苦難耐,還造成了她婚後多年不孕的狀況,既然無法正常的享受性生活,又有不孕的困擾,因此她只好選擇進行試管嬰兒受孕。 

可是陳小姐與丈夫感情良好,其實內心對於性行為出現障礙感到懊惱,到底該怎麼解決子宮內膜異位症帶來的不適呢? 

男歡女愛時,倘若進行的姿勢壓迫到子宮內膜異位症的病兆,就會產生疼痛感,如果放任病灶繼續惡化,不只雙方在性生活方面都難以盡興,還有可能導致嚴重的婦科疾病! 



 

為什麼巧克力囊腫黏上我?

子宮內膜異位症 – 巧克力囊腫的產生是因為正常的子宮內膜在子宮之外的地方出現,子宮內膜位移到的位置通常以卵巢、輸卵管、大腸及子宮直腸間的凹陷處居多,這時許多人就會產生問號:為什麼子宮內膜會位移呢? 


其成因相當複雜,大致是因經血逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送等等,在各種理論中,以經血逆流是最多人能接受的理由,每個月的經血沒有正常的被排乾淨,子宮內膜就隨經血位移他處。 

異位的子宮內膜同樣會隨著女性生理週期變化,每個月仍有那麼幾天會產生內膜剝落出血,久而久之氧化顏色深如巧克力的經血無法排出體外,形成如巧克力般的囊腫,就是所謂的子宮內膜異位瘤。 


 

子宮內膜異位症有多可怕?

子宮內膜異位症的病灶嚴重程度可大可小,受到囊腫的位置及囊腫大小的影響,有些人對於這個症狀認為無傷大雅,但也有人會產生劇烈疼痛,尤其在生理期前後! 

子宮內膜異位症可能會產生痛覺之外,還有可能會產生性交疼痛、頻尿、不正常出血、經期拉肚子或是有想大號卻解不出來的狀況。嚴重者還有可能有不孕的困擾,甚至演變成卵巢癌! 

巧克力囊腫本身是一種良性腫瘤,但送化驗結果出爐約莫有0.8%的機率會是卵巢癌。瑞典研究指出,子宮內膜異位症患者罹癌機率比較高,是一般婦女的1.2倍之多,其中為卵巢癌的機率則高達1.9倍,隨著時間越久置之不理者,卵巢癌機率會增高到比一般人高出4.2倍! 

巧克力囊腫被發現後續較容易演變成卵巢癌。卵巢癌的病理型態中以透亮細胞癌(clear cell subtype)以及類內膜細胞癌(endometrioid cell subtype) 與巧克力囊腫最具相關性。 

在2014年發表於著名《英國癌症期刊(British J Cancer)》的ㄧ篇研究就明確指出:巧克力囊腫確實會增加卵巢癌發生的機率。因此被診斷出有巧克力囊腫的女性,都應在手術後,常規接受卵巢癌篩檢。 

以下彙整子宮內膜異位症造成卵巢癌的特徵,各位女性朋友要稍微警惕一下,別因一時忽視釀成大禍: 

1.囊腫成長速度快 

2.囊腫直徑大於10cm 

3.囊腫不時忽然破裂 

4.因壓迫引發下腹疼痛 

5.腹部脹痛、疼痛位置不時改變 

6.也有可能一直沒有不適感 


如何解決與預防春風吹又生的巧克力囊腫?

巧克力囊腫宛如身體中打不死的蟑螂,只要女性荷爾蒙持續作用,子宮內膜有增生的情況,巧克力囊腫就會周而復始的持續存在,又或是惡化。 

就目前醫療會建議切除過大的巧克力囊腫又或是透過「懷孕」使月經暫停,停經時期子宮內膜便不會增生,可以使囊腫縮小,甚至萎縮。但想要一勞永逸剷除囊腫的作法只適合沒有生育計畫的女子,就是將子宮切除,直接摘除內膜來源。 

其實非到必要,建議選擇不需動到手術的方式來預防子宮內膜異位症嚴重化: 

1. 早點懷孕:透過早點懷孕來降低巧克力囊腫的生成。 

2. 藥物治療:口服藥物異位寧Visanne(Dienogest)是一種第四代的黃體素,能緩解因子宮內膜異位症所產生的疼痛,包括經痛、經前疼痛及性交疼痛等等。 

3. 服用避孕藥:透過藥物控制體內賀爾蒙,減緩子宮內膜剝落的情況。 

4. 避免經期中的性行為:經期性交有可能會引發經血逆流,進而造成子宮內膜異位。 

5. 避免人工流產:許多人工流產的過程會不小心將子宮內膜推向骨盆腔。 


子宮內膜異位症多發生於20歲~50歲,尤其30歲到40歲為高峰期。通常如果還有生育計劃,囊腫大小又小於3公分的女性朋友,醫生會建議每3至6個月以追蹤觀察方式處理。 

子宮內膜異位囊腫是會變大,且具有復發性的腫瘤,因此不論是手術切除,又或是做什麼其他預防治療,都需要定期觀察,倘若有任何不適,甚至影響生活造成痛感時,千萬別拖延,一定要趕緊就診,避免囊腫不知不覺的惡化!

 

本文章轉載自《曾郁文醫師─我是您最私密的朋友》部落格