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大揭密!寶寶出生24小時的「第一次」喝初乳、拉便便、健康檢查、接種疫苗…

經過馬拉松式的長跑,寶寶終於衝過終點,順利和爸比媽咪見面了!但妳以為這樣就結束了嗎?No No No,接下來還有一層又一層的關卡等著寶寶。寶寶首先要學會喝ㄋㄟㄋㄟ,接著要努力在48小時內拉出第一坨便便,還要通過身體外觀和各項反射檢查,才能拿到生命第一張入場券。生命是一連串不斷的挑戰,從起點開始,一起為可愛的寶貝加油吧!

 

第一次喝ㄋㄟㄋㄟ

「乳房爬行」 有助寶寶認識乳房

寶寶出生以後,第一次與媽媽親密接觸就是喝ㄋㄟㄋㄟ。別以為喝ㄋㄟㄋㄟ很容易,寶寶可是要經歷一連串過程才能喝到媽咪的乳汁。彰化基督教兒童醫院嬰兒室主任李政翰表示,嬰兒一出生就會有尋乳、吸乳和爬行反射。在寶寶出生後的60~90分鐘將他放在媽咪胸前,寶寶會本能爬近媽咪乳房,用手碰觸並伸出舌頭舔媽咪的乳頭,醫學上稱為「乳房爬行」(breast craw)。這麼做的目的是讓寶寶認識乳房,並經由吞入媽咪皮膚上的常在菌促進腸道產生好菌、減少感染。

結束乳房爬行後,大約過1、2個小時寶寶會產生飢餓感(每個寶寶的喝奶時間不一定),此時寶寶會噘嘴、用舌頭舔嘴唇並晃動頭部,試圖找尋媽咪的乳房。當寶寶做出這些舉動,代表可以餵寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ了。

 

少量多餐 初期多讓孩子練習含乳

初次哺乳可以用半躺臥、側臥或自己覺得舒服的姿勢將寶寶抱在胸前,讓寶寶的肚皮貼著自己肚皮,用相對輕鬆的方式來哺乳。哺乳時讓寶寶鼻頭輕觸乳頭,寶寶會自動把嘴巴張開,由下而上順勢含上乳房。喝到乳汁後寶寶會發出一秒一次「咕嚕」、「咕嚕」的吞嚥聲,整個喝奶過程大概會持續15~20分鐘左右。當寶寶鬆開嘴巴、手腳放鬆,代表寶寶喝飽了,可以將寶寶輕輕從胸前移開。

台中中山醫學大學附設醫院新生兒加護病房主任蘇本華表示,剛出生的寶寶胃容量大概只有一顆龍眼這麼大(5~7cc),加上初乳的量不多,建議可依寶寶的需求密集哺乳。哺乳時須確認寶寶是否喝到乳汁;確實喝奶的寶寶吸吮速度既慢且深,喉嚨會出現吞嚥的動作。剛開始親餵要給寶寶多一點時間練習含乳頭,寶寶初次喝ㄋㄟㄋㄟ通常要吸吮3、4口母乳才會出來。

 

第一次拉便便

48小時內未解便 小心腸子堵塞

假使評比哪一個指標最能觀察出寶寶的健康指數,便便絕對名列前茅!寶寶什麼時候會排出第一坨便便呢?李政翰主任表示,每個寶寶「便便處女秀」的時間各不相同,不過基本上都會在出生後24~48小時內排便。如果寶寶出生超過48小時仍未解便,有可能是腸子堵塞、蠕動不佳、神經節未發育或是巨結腸症,要趕快通報醫護人員處理。倘若寶寶是早產兒又超過48小時未解便,則可能是胎便阻塞症候群─因為腸道不夠成熟無法推動胎便前進,導致胎便卡在腸道,這種情況通常需要用藥或開刀治療。

 

胎便類似瀝青 通常沒有臭味

寶寶的第一坨便便是在子宮內就已經形成的胎便,外觀是黏稠的墨綠色,有點類似瀝青,但沒有臭味。若想知道寶寶是否便便,可以觀察寶寶是否出現啼哭、

突然靜止不動、皺眉或臉部用力的表現。當寶寶出現相關表現,代表他便便了。值得注意的是,如果便便帶有血絲或黏液,有可能是腸子感染、發炎或壞死性變化,最好儘速請醫師檢查。

 

 

 

第一次接種疫苗

B肝疫苗 身體第一道防火牆

猜猜看,寶寶出生後接種的第一劑疫苗是…?答案是B型肝炎疫苗。為什麼呢?李政翰主任解釋,B肝是國民病,全台帶原者就佔了總人口數的兩成,因此所有新生兒都必須在出生24小時內施打B肝疫苗(共3劑,此為第1劑)。由於B肝的主要成因是母子垂直傳染,孕期就會做相關檢查。檢查結果HbsAg(B型肝炎表面抗原)和HbeAg(B型肝炎活性抗原)皆為陰性,或HbsAg為陽性、HbeAg為陰性,代表媽咪非帶原者或傳染力低,寶寶出生僅需施打B肝疫苗。倘若HbsAg和HbeAg皆為陽性,代表媽咪是帶原者並具有高度傳染力,寶寶除了施打B肝疫苗,還要加打B肝免疫球蛋白。值得一提的是,如果媽咪本身是傳染力低的帶原者,擔心寶寶受到感染,也可以自費讓寶寶加打B肝免疫球蛋白,一樣要在24小時內施打完畢。

 

體重低於2,000公克 須延後施打

如果寶寶出生體重低於2,000公克,因為低體重會影響抗體的產量與功能,需要等到體重滿兩公斤或出生滿月以後才能接種B肝疫苗,但前提是媽咪本身非帶原者或傳染力低。如果媽咪本身是帶原者並具有高度傳染力,無論寶寶是早產兒或低體重,出生後都要儘快施打疫苗與免疫球蛋白。