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準爸媽快了解!懷孕中期這些胎兒疾病發生率最高

懷孕進入中期了,肚中的胎兒好像又長大一點呢!這時期是胎兒器官篩檢的重要時期,趕快了解胎兒需要做哪些檢查?還有哪些胎兒疾病較常見,準爸媽要特別注意!

 

第二孕期孕建議媽咪多補充鈣和鐵

過了懷孕12週,進入孕期中期較為穩定,這時胎兒需要孕媽咪多補充哪些營養呢?光田綜合醫院婦產科主治醫師徐廣鵬表示,到了懷孕中期,孕媽咪可適當攝取含有鈣和鐵質的食品,例如,經由牛奶補充鈣吸收、從深綠色之蔬菜或紅肉等營養素來補充鐵元素。

13至16週胎兒成長要點

徐廣鵬醫師指出,懷孕於13至16週時,胎兒大致發育完成,在照超音波當下,可注意胎兒是否腹壁完整,以及心臟位置是否異位,此時這階段胎兒的手腳活動明顯。

16至18週時大部分的孕婦還感覺不到胎動。一般來說,孕媽咪須等到20週後才能感覺到明顯的胎動。

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胎兒疾病

圖說:15週胎兒超音波照片

胎兒疾病

圖說:15週胎兒超音波照片

17至20週胎兒成長要點

此時期孕婦可做染色體異常篩檢,年屆高齡的孕媽咪,可做羊膜穿刺來檢查胎兒染色體。這個階段的胎兒會踢、會伸展,胎動也明顯增加。

徐廣鵬醫師建議,可於18至20週做一次較為詳細的超音波檢查,觀察的項目包括:胎兒的數目、胎兒的胎位、胎兒心律跳動的節律是否正常、羊水量多寡、胎盤位置、子宮頸長度、臍帶血管數目、子宮和卵巢情形,以及測量胎兒體重、頭圍、腹圍、腳、大腿長度,並高層解析胎兒腦室、脈絡叢、小腦等圖像,同時亦觀察胎兒之腹部、腹壁、脊椎和四肢之發育狀況。

胎兒疾病

 圖說:17週胎兒超音波,寶寶已經會踢腿!

胎兒疾病

圖說:18週胎兒超音波,胎兒的脊椎圖像。

胎兒疾病

圖說:18週胎兒超音波,胎兒的腦部圖像。

 

21至24週胎兒成長要點

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師魏沛秝表示,21至24週胎兒的聽力漸漸發展,寶寶會聽見一些模糊的聲音,準爸媽可跟寶寶多說話、聽聽胎教音樂,多與寶寶建立互動。

胎兒大腦在此階段開始皺褶、產生腦回,寶寶動作目前偏向較大的肢體動作,如揮手、握拳、抬腿、翻身等,也會動動嘴巴、打哈欠,有時在超音波照片中會看到寶寶伸出大拇指比讚、比數字,寶寶這些動作其實沒有太大的抓握意義,不是在回應爸爸媽咪喔。

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胎兒器官篩檢的關鍵週數

魏沛秝醫師指出,這個週數有個重要的任務,要篩檢胎兒器官是否正常,健保有給付一次產檢超音波檢查,也可安排於此週數檢查。

除此之外,本身有糖尿病、子癇前症、免疫性疾病、早期唐氏症篩檢結果為高危險群、生過先天結構異常的孩子等高風險孕媽咪,建議可於這個週數自費做高層次超音波,腦部部分可看大腦是否分化、小腦組成和結構、腦室是否擴張與水腫等,心臟部分可看腔室或大血管是否分化、血流方向是否正常、心臟位置是否偏移等,以及肺部是否有囊泡、腸胃是否異常、腎臟是否發育、膀胱是否有功能等,並查看胎兒外觀如眼睛、鼻子、嘴巴、前臂骨、小腿骨、腳掌、腳趾、手掌、手指等,且確認性別。另外,也會測量子宮頸長度,有些孕媽咪對於子宮頸長度縮短沒有感覺,很多子宮頸閉鎖不全病患在此階段會意外被發現。

此時期較常發現的胎兒疾病有哪些?

魏沛秝醫師強調,唇顎裂、小耳症,以及心臟方面疾病如心室中膈缺損、法洛氏四重症等,都是高層次超音波檢查發現胎兒較常罹患的疾病。

胎兒疾病

圖說:21至24週是胎兒器官篩檢的重要時期

 

一定要照3D、4D超音波,才更精準嗎?

其實3D超音波只是將2D圖像重組成立體影像,4D則是再重組為會動的立體影像,醫師進行診斷還是會以2D影像為主,若是懷疑胎兒可能有血流方向不正確或心臟缺損、功能不全等問題,才會進一步將影像重組為更精細的3D、4D,目前爸媽平常看到的3D、4D照片,寶寶臉部及外觀,只是將2D影像組合成爸媽看得懂的照片,大多是寫真留念功能而已。

 

25至28週胎兒成長要點

25至28週的胎兒各方面仍持續著成長,大腦皺摺變得越來越多,愈來愈接近出生後的大腦,前一個階段腦部只有輕微皺摺,這時期皺摺會更明顯。

除了聽力發展躍進之外,胎兒眼睛也開始有功能,漸漸能看到微弱的光線,孕媽咪到較光亮的場所時,胎動會較劇烈。在這個週數,胎兒也會做一些比較細的動作和表情,例如眨眼、閉眼等,胎動變得越來越顯著。

值得注意的是,超過28週以後,胎兒越來越大,動作無法像前期一樣伸展,這時期若有照超音波的孕媽咪,有些細項的檢查因胎兒姿勢可能無法順利檢查到,這時期的超音波大多測量頭圍、腹圍、大腿骨、預估體重等,並整體評估胎兒的狀況,但若先前高層次超音波檢查發現異常,如腦室過寬等,25至28週時則會再追蹤。

懷孕中後期發現的胎兒異常,可能有哪些?

魏沛秝醫師表示,有些胎兒異常在懷孕中後期才會逐漸發現,例如胎兒腎臟發育不好,懷孕較後期可能出現如多囊腎的狀況,又如肺部有囊腫,可能這時期會發現,之後都要陸續進行追蹤。

此時期胎頭逐漸往下

胎頭何時會往下?魏沛秝醫師解釋,每個人狀況不同,有些孕媽咪在24週、25週後,胎頭就不會轉上來;有些人則比較晚,過了30幾週胎頭才轉下來。產科醫師約在孕婦28週以後會注意胎頭有沒有正,照超音波時如寶寶頭未朝向下,位於骨盆就是胎位不正。有經驗的醫師透過摸肚皮,也能摸到寶寶躺的姿勢,進而判斷胎位有沒有正。

胎兒疾病

圖說:懷孕25至28週,量測子宮頸長度,預防早產。

 

詳細完整內容請見108年 3月號嬰兒與母親雜誌

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採訪撰文/編輯部

諮詢/光田綜合醫院婦產科主治醫師 徐廣鵬

      亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師 魏沛秝

13~20週胎兒超音波照片提供/徐廣鵬醫師

21~28週胎兒超音波照片提供/魏沛秝醫師

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

梳化/Erin's Stylish

model/葉美妤(※人物與文章主題無關)