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孕期皮膚癢,緩解6妙招 ! 4種病理性狀況×4種就醫警訊

懷孕的妳,皮膚時常癢到受不了?總是忍不住要大肆搔抓一番才痛快?皮膚科醫師指出,大約有1/5的孕婦都會有生理性皮膚癢的問題,雖然不用擔心,但究竟該如何緩解皮膚很癢的感覺?另外,部分孕婦的皮膚癢則是病理性問題所致,不可掉以輕心,本文提出生理性皮膚癢的緩解方式,也指出懷孕時特有的病理性狀況與提醒孕媽咪何時應就醫。

 

懷孕生理性皮膚癢

孕期生理性皮膚癢的原因?

王筱涵醫師表示,多數孕婦的皮膚癢都是屬於生理性的原因,大約20%的孕婦都有生理性皮膚癢的問題。因懷孕肚子變大、皮膚被撐開,皮膚屏障變弱,就會容易出現生理性乾燥的症狀。生理性皮膚癢通常會在懷孕中後期才出現(因為此時肚皮被撐大),尤其又以肚皮發癢為主。

 

如何緩解?

穿透氣、寬鬆的衣服。

少用皂鹼類、清潔力太強的肥皂,建議以溫和的沐浴用品為主。

不要用太熱的水洗澡(最好不超過38度)。

洗完澡後,要做好皮膚保濕,建議選擇成分較單純的保濕產品。如果皮膚很乾燥,可選擇油性保濕品;或是可以先擦乳液,外面再擦一      層凡士林。

皮膚很癢時,建議不要熱敷或用熱水燙肌膚,以免反而會惡化;可以適度冷敷。

盡量不要搔抓,以免抓破皮而有引起感染之虞,萬一很癢建議求助醫師。

 

出現哪些警訊,要小心可能不是生理性皮膚癢?
如果出現以下任何一項狀況,有可能不是正常生理性皮膚癢,而可能是病理性皮膚癢,必須就醫檢查,醫師會鑑別診斷:
*只有夜間全身皮膚癢。
*不只是皮膚癢,也合併膿皰、水泡。
*不只是皮膚癢,也合併噁心、發燒等其他症狀。
*已經擦了乳液等保濕用品、也遵從了前述生理性皮膚癢的緩解方式,但過了1、2週皮膚癢的狀況依然沒有改善,則必須就醫。

 

懷孕病理性皮膚癢,4種狀況題

有些皮膚癢的原因,是無論有沒有懷孕,都有可能發生,例如:疥瘡、過敏反應,還有甲狀腺問題也會引起皮膚癢。除此之外,王筱涵醫師指出,另外也有4種病理性問題,是孕婦特有的皮膚癢原因:

 

妊娠多形性皮疹

妊娠多形性皮疹的發生率大約1%,雖然是病理性皮膚問題,不過程度較輕微,通常在懷孕後期才會出現,因荷爾蒙變化引起,好發於初產婦或懷多胞胎的孕婦。表現方式為肚子上有凸起蕁麻疹樣的疹子,沿著妊娠紋附近的肚皮蔓延,產後大約1、2週左右會緩解。孕期如果有妊娠多形性皮疹,大多不太會影響胎兒的健康。止癢方式為使用外用抗組織胺或外用類固醇,醫師通常會選擇對孕婦較安全的藥物種類。

妊娠異位性皮膚炎

妊娠異位性皮膚炎的發生率大約1%,一樣屬於程度較輕微的病理性問題。有可能在懷孕前已有異位性皮膚炎,也可能在懷孕後身體免疫系統體質改變才出現。通常從懷孕中期開始出現,像濕疹般摸起來較粗糙,分布位置以四肢為主(肚子也可能有摸起來較粗糙的濕疹、也會癢,但範圍不只局限於肚子),皮膚也會發癢;臉部則比較不會有癢疹。產後大約1、2週左右才會緩解,大多不太會影響胎兒的健康。治療方式為使用口服抗組織胺藥物或外用類固醇;萬一真的太癢,醫師會評估狀況考慮開內服的類固醇或是照光治療。

膽汁鬱積引起的癢疹

發生率大約1萬分之1,發生率較低,但對胎兒的影響較嚴重,包括胎兒窘迫、早產等。成因不明,高齡或多胞胎孕婦較易發生。通常發生於懷孕後期,癢的位置分布於四肢與軀幹(從手掌與腳掌開始癢),尤其是晚上會感覺到特別癢。身上不會出現紅疹,通常只有自己因很癢而忍不住搔抓的紅色抓痕。確診方式為抽血,通常是由婦產科醫師與皮膚科醫師、肝膽腸胃科醫師會診,醫師會開藥治療或視情況考慮提前生產。

妊娠類天皰瘡

發生率大約5萬分之1,發生率較低,但對胎兒的影響較嚴重,包括早產或出生體重過輕。妊娠類天皰瘡屬於自體免疫性疾病,通常發生於懷孕後期,肚子上會出現搔癢的紅疹與水泡,並從肚臍開始往外長。通常需要切片才能確診,醫師會開口服類固醇藥物,也可能需要住院治療。

 

可以自己去買止癢藥物使用嗎?

建議孕婦最好不要自行購買止癢藥物來使用,最好請醫師開藥並告知自己已懷孕會比較安全。此外,有些人會擔心使用藥物不利於胎兒健康,即使很癢還是忍耐不看醫生,但其實可能不知不覺就搔抓並把皮膚抓破,有二度感染的可能,建議還是就醫請醫師處理。

 

 

懷孕其他常見問題:皮膚變黑
因懷孕荷爾蒙分泌改變,黑色素細胞活躍、黑色素產量增加、形成黑色素沉澱。肚子變黑則是以妊娠中線為主,有些孕婦則是連接近恥骨處的下腹部與乳頭、乳暈、大腿內側腹股溝、外陰部、皮膚皺摺處,都會變得比較黑,臉上也可能會出現肝斑。通常產後半年~1年才會逐漸變回正常膚色,妊娠中線大多也要到此時才會自然消退。預防方式為正確防曬(穿薄長袖衣服與戴帽子、撐陽傘、擦防曬乳);至於三合一退斑膏(含A酸與對苯二酚),則不建議孕婦使用。

 

 

 

諮詢醫師 / 王筱涵

學歷: 高雄醫學大學醫學系
            臺北醫學大學醫學資訊研究所碩士

經歷: 臺北市立萬芳醫院皮膚科住院醫師
            臺北市立萬芳醫院皮膚科總醫師

現任: 臺北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師

 

 

 

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採訪撰文/湯佳珮

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真

諮詢/臺北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師 王筱涵