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胎兒有危險!留意7大早產警訊,有機會救寶寶一命

台灣新生兒早產率將近10%,早產兒身體狀況多,爸媽照護常心力交瘁。預防勝於治療!快注意7大早產警訊,讓寶寶在媽咪肚子裡,住好、住滿再出生。
胎兒有危險!留意7大早產警訊,有機會救寶寶一命

 

身體會說話!了解早產4大原因

早產,是孕媽咪隨時都害怕會發生的事!先來了解什麼是早產呢?高雄醫學大學附設醫院婦產部部長詹德富表示,早產的定義是懷孕大於20週以上、未滿37週之間生產,20週以下則稱為「流產」。

 

早產又分為兩階段,其中之一是懷孕未滿34週的早產,稱為「早發性早產」,癒後較差;另一種是懷孕34週以上、未滿37週的早產,稱為「晚發性早產」,癒後較佳。

 

目前仍有許多早產的原因不明,大部分早產是哪些原因造成早產的呢?

原因1:感染問題

早產很大一部分原因與感染有關,孕媽咪的感染是與早產有相關性。

原因2:子宮過度被撐大

孕媽咪子宮過度被撐開的情況下,比較容易早產,譬如雙胞胎、羊水過多等狀況。

原因3:合併內外科疾病

臨床上合併內、外科疾病,容易有早產的現象。另外,孕媽咪有妊娠高血壓、胎盤早期剝離、前置胎盤等問題,有時為了保住母體與胎兒,醫師會視情形讓孕媽咪提早生產。

原因4:子宮頸先天或後天有狀況

孕媽咪有子宮頸閉鎖不全的問題,或是子宮頸先天或後天有一些狀況,導致早期子宮頸就打開,也可能會早產。

 

台灣早產率近10% 多胎次、高齡孕婦比例高

詹德富部長指出,近幾年台灣新生兒的早產發生率為8.4%至9.8%,胎次越多早產率提升,第4胎以上高達19%早產;高齡也是早產因素,產婦40歲以上有28%機率早產,50歲以上更提高至33%;孕婦年齡低於20歲,亦有12%偏高比率會早產。

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別輕忽早產7大警訊

早產兒須要花極大心力照顧,孕媽咪趕快注意這些警訊,以避免寶寶發生早產。

警訊1:陰道出血

詹德富部長解釋,子宮頸原為閉合狀態,快要生產時,子宮頸有變化就會落紅、出血,所以出血基本上就是生產的徵兆,當懷孕中後期出現出血的狀況,一定要來做檢查、找出原因。

早期出血──小心子宮頸問題

早期出血原因常見是子宮頸病變,如子宮頸癌、子宮頸糜爛、子宮頸息肉,針對問題進行治療,大部分都可控制住,如切除子宮頸息肉後,便可減少出血的情況。另外是子宮頸閉鎖不全,若早期子宮頸長度變短,可先做子宮頸環紮手術,把子宮頸閉合起來,以減少早產發生。

中後期出血──前置胎盤、胎盤早期剝離

詹德富部長說明,除了子宮頸病變或子宮頸閉鎖不全外,若有前置胎盤問題,也會造成懷孕後期持續性出血,有早產的可能。另一方面,在胎盤早期剝離的狀況下,母體無法提供養份給胎兒,緊急之下也會讓寶寶早點生出來。

出血量如何觀察?

實際上,如果是子宮頸閉鎖不全,或是一般快要生產的情形,出血量通常不多,常為滲血或落紅、有稍微血絲,看起來是帶有黏液狀分泌物的少量出血,這是生產的徵兆。

 

若是子宮頸息肉或糜爛,在比較用力的情況下如排便後,有少量鮮血或血塊流出,是一陣一陣地間斷性出血;而前置胎盤,出血量會很大,常見睡醒一起身床上赫然一攤鮮紅色的血;胎盤剝離則出血量較多,通常合併腹痛、肚子緊的情況。

警訊2:破水

很多孕媽咪擔心羊膜穿刺後會破水,詹德富部長提到,通常做完羊膜穿刺後,可能會有一個小傷口,羊水會從小傷口流一點點出來,這種狀況只要多休息,傷口會自行修復。

 

至於孕期羊水破了有哪些情況?詹德富部長表示,羊膜腔有兩層,一層是絨毛膜、一層是羊膜,絨毛膜和羊膜之間,也會有少量的羊水,如果只破絨毛膜,稱為「前囊破水」,這種情況只破外層,而內層沒破,會突然流一陣子羊水就停,若適度進行安胎,別讓它進一步大破水,絨毛膜也許過陣子有機會癒合。另一種情況是羊膜腔破了,就會變得像尿失禁一樣,大量的羊水從陰道流出來。

孕期水漾分泌物與破水,如何區分?

懷孕時陰道有水漾分泌物,最常見是陰道的白色念珠球菌感染引起,因孕期抵抗力變差,陰道白色念珠球菌容易增生,刺激局部分泌水漾分泌物,這時孕媽咪會誤以為是破水。

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詹德富部長說明,白色念珠球菌感染並不會增加造成早產的風險,只要治療就能減輕症狀。醫師可用內診方式檢查陰道,再用羊水試紙或酸鹼試紙進行測試,檢驗陰道分泌物是否含羊水特有的物質,便可做區分。

 

若醫師已診斷破水,此時胎兒容易受到感染,必須住院使用抗生素治療,破水後胎兒可能會早產,是否須要安胎要看情形,通常破水後能安胎下來,多為「前囊破水」,較有機會成功保住。

警訊3:兩種有效宮縮

事實上,宮縮次數越多,早產機率越高。

合併出血、破水或子宮頸變短的宮縮,應治療

詹德富部長解釋,子宮收縮就是所謂的「假陣痛」,若沒有子宮頸長度變短和出血,這種比較像是無效宮縮,至於無效宮縮何時演變成有效宮縮?最大警訊就是子宮頸長度變短,或是出血、破水,如果是宮縮加上有這三個警訊之一,就要積極做治療;若只有宮縮情形,可諮詢醫師服用安胎藥、臥床休息,若能改善便無太大問題,持續觀察即可。

10分鐘1次並持續半小時的宮縮,應檢查

宮縮嚴重到什麼情況時須要注意呢?詹德富部長建議,每10分鐘有1次持續收縮、半小時無法消退,並漸漸越來越密集和疼痛,便應該就醫檢查。

警訊4:肚子有下墜感、腹痛

詹德富部長表示,媽咪懷孕到了後期,母體為了生產作準備而改變,會稍微讓肚子往下墜,這是正常現象,因此孕婦會感到肚子有下墜感或陰道被壓迫。但如果肚子有下墜感又合併宮縮問題,便要特別小心,可能即將要生產了;或是合併出血、腹痛、分泌物增加、破水等問題,更要趕快就醫。

 

不過,如果只是肚子有些微下墜感,沒有宮縮的情形,休息後有緩解就沒問題。

警訊5:羊水呈現褐色或深色、過多或過少

羊水顏色也能透露胎兒的健康!詹德富部長分析,進行羊膜穿刺時,若抽出褐色或深色的羊水,胎兒早產的機率較高,表示早期有出血或胎盤有出血情形,或是胎兒解尿異常,這是早產的高風險因子。

 

羊水過多,子宮會過度被撐大;而羊水過少,可能有破水或胎盤功能問題,也可能是孕婦有高血壓,這些都是導致早產的原因之一。羊水是胎兒的尿,羊水過少是危險狀況,必須密集追蹤,尿量太少可能是腎臟未發育或沒有腎臟,或胎盤功能異常,要特別小心。

警訊6:發燒合併宮縮、分泌物異味

詹德富部長提醒,若孕媽咪發生細菌感染或病毒感染的情形,會造成發燒,並可能會宮縮、進一步影響到胎兒。因此如果發燒了,又有肚子緊張的情形,或陰道分泌物有異味,便要留意自己的狀況。

警訊7:會喘並突然水腫起來

當孕媽咪會喘並突然整個水腫起來,且合併內科或心臟方面的疾病,就要注意了!這時身體可能會認為排除胎兒較好,因而啟動早產的機制,以確保母體健康狀態。

 

 

可有效治療的早產風險:子宮頸閉鎖不全

詹德富部長指出,子宮頸閉鎖不全容易在20至24週左右發現,這個時間點若沒有進行子宮頸環紮手術緊急縫合,接下來容易破水感染,而寶寶週數太小早產,可能無法存活。子宮頸環紮手術若成功,可多安胎兩個月時間,增加寶寶存活的機會。

 

有子宮頸閉鎖不全的病史,下一胎懷孕時,建議在懷孕16至18週之間,預先做子宮頸環紮手術。詹德富部長強調,臨床上有很多個案,因此挽救了寶寶性命,目前子宮頸閉鎖不全,是唯一可有效治療的早產風險。

預防早產這麼做

孕媽咪如何預防早產呢?詹德富部長建議,有宮縮狀況時多休息,可減少收縮的情況;孕媽咪腹部壓力太大時,可用托腹帶協助支撐。此外,平常養成良好生活習慣,盡量早睡早起,適度補充營養,別吃太多甜食,以免胎兒養太大、子宮被撐大。

 

詹德富部長表示,早產的常規治療方式,包括使用安胎藥物和抗生素;對於早產高危險群的孕媽咪,可服用黃體素,來降低早產發生的機率。

 

詳細完整內容請見108年5月號嬰兒與母親雜誌

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採訪撰文/游資芸

諮詢/高雄醫學大學附設醫院婦產部部長 詹德富

攝影/Super Cute寶寶•親子寫真(0955-628825)

梳化/徐筑芳

model林佩漪(※人物與文章主題無關)