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選錯儲存方式,恐影響治療效果!幫寶寶存臍帶血前,先評估「4大重點」

自從去(2018)年9月間質幹細胞治療被批准上路,臍帶血儲存再次成為親子圈的熱門話題。這期我們邀請3位專家解析臍帶血的儲存流程、儲存方式與評估要點,讓爸比媽咪一次搞懂所有關於臍帶血的問題。

 

自存or公捐 臍帶血可以怎麼存?

臍帶血儲存分為「自費儲存」、「自存併公捐」、「公益捐贈」3種類型,自費儲存顧名思義就是由產婦自行付費儲存,臍帶血所有權歸產婦,僅供產婦誕下的胎兒(自體移植,不須配對)及親屬(異體移植,必須配對)使用;自存併公捐同樣是由產婦自行付費儲存,臍帶血所有權也歸產婦,但會一併納入資料庫開放配對,一旦配對成功,由產婦決定是否提供給病患使用;公益捐贈不需付費即可儲存,所有權歸受贈機構或公司所有,未來無法取回自用,受贈機構會將臍帶血供給需要的病患使用。

 

哪些管道可以儲存臍帶血?

目前台灣的臍帶血血庫主要由十多家民營公司/基金會及4家醫療機構經營。4家醫療機構中,花蓮慈濟醫院與和信治癌中心醫院為公益血庫,專門儲存公益捐贈的臍帶血,但因為儲存空間已滿,分別於2008年、2009年停止受理儲存業務;中國醫藥大學附設醫院及臺北榮民總醫院的臍帶血庫則為移植前暫存血庫,不受理長期儲存業務。孕期若有自存或捐贈臍帶血的需求,只有透過民營臍帶血銀行或基金會儲存。

 

防血液凝固 一出生就要採集

有意幫孩子儲存臍帶血的準媽咪,懷孕滿3個月(穩定後)即可與屬意的臍帶血銀行聯絡,確認母體沒有傳染性疾病、夫妻沒有遺傳性家族病史之後,再進一步討論適合的儲存方案。簽約後臍帶血銀行會將採集血袋交給媽咪,再由媽咪轉交給接生醫師,請醫師在寶寶出生後採集臍帶血。

為保持細胞活力、防止血液凝固,臍帶血必須在寶寶出生10~15分鐘內採集完成。醫師結紮臍帶後會在切口處做簡單消毒,再將連接集血袋的針頭插入臍靜脈,利用地心引力讓臍帶血自動流入集血袋,待血液完全流乾再將集血袋密封交由產婦及其家人,此時即可將臍帶血交由等候在產房外的收血員帶回儲存。

 

臍帶血儲存母體檢驗項目

*B型肝炎表面抗原

*B型肝炎核心抗體

*C型肝炎抗體

*愛滋病毒抗體HIV-1、HIV-2

*人類T細胞白血病病毒Ⅰ型、II型抗體

*血清梅毒檢驗

*核酸擴增技術檢測愛滋病毒抗體HIV-1和C型肝炎病毒

*核酸擴增技術檢測西尼羅病毒

*巨細胞病毒

                                                                                                     整理/編輯部

 

 

3大儲存方式 一次看懂

臍帶血儲存一般會在48小時內完成。為了避免血液在生產或採集過程被汙染,血庫人員收到血袋後會先檢查血袋的完整性,確認外觀沒有破損或撕裂,再採集血液樣本進行細菌、黴菌及傳染病檢驗,確認血袋資料無誤後將檢體及臍帶血送入無塵室秤重,確認重量符合儲存標準再進行儲存。

臍帶血的儲存方式分為「全血儲存法」、「紅血球分離處理法」與「紅血球不分離處理法」3種:

全血儲存法

將整袋臍帶血裝入含抗凍劑的抗凍管/袋內,再將抗凍管/袋置於溫度遞降儀逐漸降溫。

紅血球分離處理法

以離心機將大部分的血漿分離,留下紅血球及白血球,再以離心機將大部分的紅血球分離,留下白血球佔比較多的血液,將分離後的臍帶血裝入含抗凍劑的抗凍管/袋內,將抗凍管/袋置於溫度遞降儀逐漸降溫。

紅血球不分離處理法

以離心機將大部分的血漿分離,留下紅血球及白血球,再將分離後的臍帶血裝入含抗凍劑的抗凍管/袋內,將抗凍管/袋置於溫度遞降儀逐漸降溫。

 

當臍帶血的溫度從室溫降至攝氏零下196度,工作人員會將血液放置在暫存桶中,等待血液化驗報告出爐,確認血液符合儲存標準,再將臍帶血正式放入儲存槽以液態氮保存。

 

選擇儲存機構前 評估4重點

臺北榮民總醫院兒童血液腫瘤科主治醫師顏秀如表示,不同的儲存方式除了會影響儲存總量與佔據空間大小,也會影響幹細胞的數量,而幹細胞的多寡對治療的成功率有一定的影響。

全血儲存法與紅血球不分離處理法可以完整留下所有幹細胞,但需要較大儲存空間,儲存成本高;紅血球分離處理法儲存的幹細胞數量相對沒有這麼完整,但可以節省儲存空間、降低成本。

選擇儲存機構時最好先確認儲存方式、儲存物質(臍帶血造血幹細胞或間質幹細胞)、能否與家人共享、儲存單位是否通過國際認證、是否有臍帶血移植成功回輸案例等,衡量自身經濟能力與需求再決定是否儲存。

 

臍帶血儲存前、後注意事項

儲存前

*若要公捐,父母必須沒有抽菸、酗酒、吸毒或高血壓。

*孕婦須提出產檢證明或接受檢驗,確保沒有傳染性疾病。

*父母須提出證明確保沒有惡性腫瘤、自體免疫疾病、免疫功能缺陷病變、先天性代謝缺陷、血色素及血液功能異常等家族病史。

 

儲存後

臍帶血儲存一般會有6個月的追蹤期,如果寶寶在出生到6個月這段期間罹患特殊疾病或死亡,罹病/死亡原因與基因或血液疾病有關,須立即通報儲存血庫。

                                                                                                    整理/編輯部

 

諮詢專家—

楊國梁

學歷:Canadian Society of Laboratory Technology院士

            加拿大渥太華大學碩士

            美國奧克拉荷瑪大學碩士

            美國奧克拉荷瑪州立西北大學學士

經歷:加拿大國家實驗室科學家

現任:花蓮慈濟醫院骨髓幹細胞中心主任

           佛教慈濟大學副教授

陳世翔

學歷:台灣大學醫學系醫學士

經歷:林口長庚醫院兒童血液腫瘤科研究員

           美國St. Jude兒童癌症研究醫院研究員

現任:林口長庚醫院兒童血液腫瘤科主任暨副教授級主治醫師

           長庚大學醫學系小兒科兼任助理教授

           中華民國兒童癌症基金會顧問醫師

顏秀如

學歷:中國醫藥大學醫學系醫學士

經歷:臺北榮民總醫院新生兒科及兒童血液腫瘤科臨床研究員

           美國St. Jude兒童癌症研究醫院及幹細胞移植中心臨床研究員

現任:臺北榮民總醫院兒童血液腫瘤科主治醫師

           陽明大學醫學系部定助理教授

           中華民國兒童癌症基金會顧問醫師

 

詳細完整內容請見108年9月號嬰兒與母親雜誌

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諮詢/花蓮慈濟醫院骨髓幹細胞中心主任楊國梁

           林口長庚醫院兒童血液腫瘤科主任陳世翔

           臺北榮民總醫院兒童血液腫瘤科主治醫師顏秀如

採訪撰文/戴筠

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真(0955-628-825)

梳化/琪幻妝園/Chi

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