只要做好臍帶護理,通常寶寶的肚臍不會有太大問題。然而,什麼情況要回醫院處理呢?常見肚臍異常疾病有哪些?
出生1~2週的新生兒,肚臍周圍看起來紅腫、臍帶又有濕濕的分泌物,甚至聞起來有異味,寶寶可能會感到疼痛或是發燒。這可能是平時臍帶消毒不完全,導致細菌(常見於金黃色葡萄球菌或大腸桿菌)感染發炎的現象。倘若因肚臍發炎住院會以抗生素治療;如於發炎處出現膿包,則須手術清除。馮醫師提醒爸媽,勿輕忽肚臍發炎症狀,應立即積極就醫治療,否則嚴重者可能經腹膜內血管造成全身性感染或敗血症,危及生命。
有些臍帶脫落不完全,仍留一些在肚臍上,或是在根部產生肉芽組織,導致肚臍滲出分泌物及惡臭味,容易引起慢性發炎。小兒科醫師會使用硝酸銀局部燒灼或是綁線乾脫,以破壞肉芽,幾天後就會逐漸掉落。
臍疝氣算是相當常見的肚臍問題,尤其是早產兒。因腹壁並未完全密合,有一小缺損,在寶寶腹部用力或哭鬧時,腸子脫出,有可能把肚臍網外頂出來,因而使肚臍特別容易凸出,但只要輕輕一壓,就可以把鼓出部份推回腹腔內。若是較小的腹壁缺損,大部分寶寶不會感覺不適、也無併發症,不需要特別處理。隨著成長發育,在1歲以前自行縮小而關閉。但若為較大的缺損,就得以手術進行修補治療。
發生機率約萬分之一的「臍膨出」是罕見新生兒先天畸形疾病,發生原因至今仍不明,僅可知懷孕第10~12週胚胎發育過程中出錯導致的異常現象。臍膨出的囊袋大小從幾公分到如嬰兒頭部般大都有可能,從此未受皮膚覆蓋的透明囊包可清楚看到胃、肝、腸等臟器。常同時可能合併有消化道、心血管、泌尿道及染色體異常的疾病,且死亡率高達二、三成。所幸現今的臍膨出可於產前超音波檢查發現,因此馮醫師也提醒孕媽咪產檢的重要性。
提到臍帶,許多爸媽想知道的是「臍帶血」。近年不少爸媽在迎接新生命到來時,選擇儲存臍帶血,為買一個保障。到底什麼是臍帶血?臍帶血有何重要性?
簡單來說,「臍帶血」就是胎兒出生斷臍後,存於臍帶之中的血液;與一般血液不同之處是臍帶血含有造血幹細胞,是白血球、紅血球或血小板的前驅細胞,具有治療血液、骨髓或先天缺陷疾病的作用。
每個人需要保存臍帶血嗎?馮醫師表示,美國兒科醫學會不建議每個寶寶都保存臍帶血,除非是家族之中像是哥哥、姊姊或爸比媽咪已確診罹患血液、骨髓或先天性免疫疾病,才有需要儲存臍帶血。當爸媽考慮為寶寶儲存臍帶血時,馮醫師提供5項要點:
現今臍帶血能夠治療的項目並非每一項都已達臨床治療效果。有些廠商號稱臍帶血可以治療中風、癌症,甚至是器官再生,這些只能算是處於研究階段。目前政府核准的疾病,大多與血液或先天性疾病可以使用臍帶血治療。
所有臍帶血保存庫皆須合乎「人體器官保存庫管理辦法」規定,經審查與實地稽查取得設置許可,食品藥物管理署每3年會定期及不定期執行保存庫查核。爸媽可自「食品藥物消費者知識服務網」查詢經許可之臍帶血保存庫名單。
寄存臍帶血的價格所費不貲,為了保障消費者權利,政府已修正「臍帶血保存定型化契約範本」,並頒訂「臍帶血保存定型化契約應記載及不得記載事項」,爸媽可依照參考相關內容,以維護自身權利。
臍帶血的血液量因人而異,少的可能只有10~20cc,多則達50~60cc。然而,將來如果需要進行臍帶血移植時,其血液量也很重要。若是血液量不夠多,有可能無法進行臍帶血治療,建議詢問兒童血液腫瘤科醫師的專業意見,以免真的有一天需要使用時,卻因血液量不足無法使用而白忙一場。
臍帶血應該保存幾年?除了根據每家廠商訂定的不同契約之外,更應該考量的是這些疾病會在何時發生?先天疾病大部分好發於10幾歲之前。而有些廠商號稱保存20、30年,爸媽應該考慮的是數十年後這家廠商是否仍存在?儲存設備是否能夠存這麼久臍帶血?品質是否還可堪用?
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諮詢/博愛蕙馨醫院小兒科主治醫師馮文彬
馨蕙馨醫院嬰兒室護理長林美君
參考/衛生福利部
攝影/JoeChenPhotography
演出/daddy:駿紘、mommy:心彤、baby:靖婕、為