觀察精神活力、食慾及便便
病理性黃疸的成因這麼多，如何區分新生兒黃疸到底是生理性或病理性呢？顏瓊翬醫師指出，除了精神活力及食慾是觀察指標之外，爸媽在家可以從「便便」來判斷，如果寶寶的大變呈現灰白色，代表肝膽有問題，這時候的黃疸可能就是病理性的。
此外，膽色素上升的程度是最直接的反應，太高、太快、太早都是病理性黃疸的表徵，生理性黃疸大部分出現於出生的2～4天，如果第一天就發現黃疸，就是膽色素上升得太早；第一天的膽色素是2，第二天卻飆升至20，這就是膽色素上升太快，或是一測膽色素發現是高達25，即為膽色素太高。
膽色素的測量有傳統的抽血方法，以及寶寶較不會疼痛，媽咪也不會心疼的經皮黃疸槍，顏瓊翬醫師表示，目前兩套系統的結果看起來都很精準，醫院採取經皮黃疸槍測驗，讓寶寶少挨一針，除非經皮結果的指數過高，才會再進一步抽血確認，藉以排除病理性黃疸的可能。
母奶性黃疸仍可以喝母奶
爸比媽咪瞭解了黃疸有生理性和病理性之分，還有一種與「母奶」有關的母奶性黃疸，又可分成早發型及晚發型，早發型指的是出生一星期內發生的黃疸，可能與哺餵母奶量不足有關。
從上文可知膽紅素是由肝臟代謝，從便便和尿尿排出，而有些母乳寶寶喝奶的狀況很不好，但媽咪堅持全母奶，於是寶寶喝進去的少、排出來的也少，於是造成早發型母奶性黃疸。因此，顏瓊翬醫師建議，寶寶每天能夠攝取每公斤150cc 的奶量是最理想的數值，也就是說4公斤的寶寶最好一天可以喝足600 cc的ㄋㄟㄋㄟ，最低不要低於每公斤120 cc，否則還可能有脫水的疑慮。
指數太高再遵循醫師建議
晚發型母奶性黃疸是寶寶出生1、2星期之後，甚至持續到2個月大，這與母奶之中的某些成分抑制肝臟代謝膽紅素有關，這類型的黃疸寶寶建議繼續喝母奶，母奶還是最好的選擇，顏瓊翬醫師指出，除非黃疸指數真的太高，像是來到17以上才會建議先停喝母奶幾天，或是母奶和配方奶交叉著哺餵，並持續照光。
隨時注意新生寶寶的膚色，若有黃疸是從上往下發黃，因此，若發現寶寶的肚肚也黃黃的，可能需要照光了，趕緊回醫院確認！
顏瓊翬
現職：臺北醫學大學附設醫院小兒部小兒過敏氣喘科主任、臺北醫學大學附設醫院小兒部專任主治醫師、臺北醫學大學醫學系小兒學科兼任講師
學歷：中國醫藥大學醫學系
經歷：臺大醫學大學附設醫院小兒科住院醫師、總醫師、臺灣醫學大學附設醫院小兒免疫次專科研究醫師、臺大醫學大學附設醫院小兒科兼任主治醫師
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採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師 顏瓊翬
攝影／Joe Chen Photography
演出／healthy baby：波妞妞（照片與內容無關）
