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生理性、病理性or母乳性黃疸新生兒喝母奶引起黃疸?

觀察精神活力、食慾及便便

  病理性黃疸的成因這麼多,如何區分新生兒黃疸到底是生理性或病理性呢?顏瓊翬醫師指出,除了精神活力及食慾是觀察指標之外,爸媽在家可以從「便便」來判斷,如果寶寶的大變呈現灰白色,代表肝膽有問題,這時候的黃疸可能就是病理性的。

  此外,膽色素上升的程度是最直接的反應,太高、太快、太早都是病理性黃疸的表徵,生理性黃疸大部分出現於出生的2~4天,如果第一天就發現黃疸,就是膽色素上升得太早;第一天的膽色素是2,第二天卻飆升至20,這就是膽色素上升太快,或是一測膽色素發現是高達25,即為膽色素太高。

  膽色素的測量有傳統的抽血方法,以及寶寶較不會疼痛,媽咪也不會心疼的經皮黃疸槍,顏瓊翬醫師表示,目前兩套系統的結果看起來都很精準,醫院採取經皮黃疸槍測驗,讓寶寶少挨一針,除非經皮結果的指數過高,才會再進一步抽血確認,藉以排除病理性黃疸的可能。

 

母奶性黃疸仍可以喝母奶

  爸比媽咪瞭解了黃疸有生理性和病理性之分,還有一種與「母奶」有關的母奶性黃疸,又可分成早發型及晚發型,早發型指的是出生一星期內發生的黃疸,可能與哺餵母奶量不足有關。

  從上文可知膽紅素是由肝臟代謝,從便便和尿尿排出,而有些母乳寶寶喝奶的狀況很不好,但媽咪堅持全母奶,於是寶寶喝進去的少、排出來的也少,於是造成早發型母奶性黃疸。因此,顏瓊翬醫師建議,寶寶每天能夠攝取每公斤150cc 的奶量是最理想的數值,也就是說4公斤的寶寶最好一天可以喝足600 cc的ㄋㄟㄋㄟ,最低不要低於每公斤120 cc,否則還可能有脫水的疑慮。

指數太高再遵循醫師建議

  晚發型母奶性黃疸是寶寶出生1、2星期之後,甚至持續到2個月大,這與母奶之中的某些成分抑制肝臟代謝膽紅素有關,這類型的黃疸寶寶建議繼續喝母奶,母奶還是最好的選擇,顏瓊翬醫師指出,除非黃疸指數真的太高,像是來到17以上才會建議先停喝母奶幾天,或是母奶和配方奶交叉著哺餵,並持續照光。

隨時注意新生寶寶的膚色,若有黃疸是從上往下發黃,因此,若發現寶寶的肚肚也黃黃的,可能需要照光了,趕緊回醫院確認!

 

顏瓊翬

現職:臺北醫學大學附設醫院小兒部小兒過敏氣喘科主任、臺北醫學大學附設醫院小兒部專任主治醫師、臺北醫學大學醫學系小兒學科兼任講師

學歷:中國醫藥大學醫學系

經歷:臺大醫學大學附設醫院小兒科住院醫師、總醫師、臺灣醫學大學附設醫院小兒免疫次專科研究醫師、臺大醫學大學附設醫院小兒科兼任主治醫師

 

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採訪撰文/陳萱蘋

諮詢/臺北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師 顏瓊翬

攝影Joe Chen Photography

演出/healthy baby:波妞妞(照片與內容無關)