首頁 懷孕百科 產前先修

自然產VS.剖腹產,生產全攻略

自然產,一定要剪會陰嗎?

陳俐瑾醫師表示,其實自然分娩也不一定都必須剪開會陰,有些第二胎生產的媽咪,產道較為寬鬆些,則也不一定都須要剪開。但國內的婦產科醫師們,絕大部分均幫媽咪上一點麻藥後就會剪開,其主要的原因則在於希望分娩時的傷口會比較平整美觀。因為如果讓產道自然而然地裂開分娩,通常產後會發現傷口裂得較不勻稱,傷口縫合時也會較難對齊的緣故,因此大多數媽咪經了解後也會配合醫師稍微剪開會陰,助媽咪分娩時更順利;而且傷口較整齊的話,癒合情況通常也較良好。

自然產,必須灌腸、剃陰毛嗎?

陳俐瑾醫師表示,自然產是否必須灌腸或者剃陰毛,這兩個選項,通常都會尊重產婦在辦理住院手續的時候,給予一張同意書,自行選擇是否決定要做。而灌腸的用意,主要是在於避免婦女自然分娩時,連同直腸中的糞便一起隨胎兒排出,進而沾染無菌的產檯,或令產婦自身感覺難為情,雖然醫學文獻上並無顯示這樣就會造成胎兒的感染風險,因此這是產婦的個人選項,而非絕對選項。而剃陰毛,則對醫師來說,傷口會更好做縫合,然而,對傷口感染或癒合方面並無影響,故媽咪也可自行選擇要剃或不剃。

另外,自然產後,通常比剖腹產較易產生尿失禁嗎?陳醫師說,由於尿失禁的產生,有絕大的因素在於尿道周圍括約肌鬆弛,因此這也經常與自然分娩時的肌肉拉傷亦有關聯。此外,有時媽咪分娩時,產道因為撐太久也有關。不過,這些情形多半都是暫時性的,而大部分產後尿失禁的困擾,約有七成的媽咪會自然在月子期間逐漸的痊癒或改善,因此也不需太過憂心。

自然產的疼痛情形

多數媽咪認為,自然產痛在產前,剖腹產痛在產後。然而,陳醫師指出,就自然產疼痛的型態,大致可包括:(1)子宮本身與子宮頸的疼痛;(2)陰道及外陰部周圍的疼痛,兩者疼痛的神經位置是不同的,所以自然產的減痛分娩,並非所有位置都能達到毫無痛感的狀態,像子宮收縮的疼痛,就很難減輕或抑制,但是恢復的過程,通常一天會比一天來得好轉。

陳俐瑾醫師指出,另外就疼痛量表來說,若從不痛至最痛,分為0至10級,則自然分娩的痛感,約落在9級左右。不過,透過現代醫學科技減痛分娩技術的輔助下,得以將產痛的感受盡可能降至2級的程度。

自然產,使寶寶頭型較尖?

陳俐瑾醫師表示,由於胎兒的頭骨較軟,在通過產道分娩的過程時,難免受產道擠壓,所以導致剛出生時小嬰兒的頭型或有些許差異,但絕大部份都是頭皮的水腫,亦即組織壓久所造成的水腫。但通常寶寶出生以後,水腫也會自動消退,然而每一個寶寶均因人而異,有的約莫一兩週即可消除,但有的久一些,可能需要幾個月。不過,媽咪也不要太擔心,因為寶寶出生後要定期回診打預防針,這時再來請教或諮詢小兒專科醫師也可以。

臍帶繞頸,要改採剖腹生產嗎?

陳醫師說,自然產的寶寶,其實有很多臍帶繞頸的例子,屬於常見的發現,不需要因此剖腹生產。大部份的臍帶繞頸是鬆鬆的並不會壓迫到臍帶血流,但在破水後以及胎頭下降過程中較容易受到壓迫,只要待產過程中持續用胎兒監視器監測胎心音,即可及早發現臍帶壓迫,做適當的處理,媽媽無需太過擔心。

自然產的大致費用

陳醫師指出,假使自然產的媽咪,到院後都沒有任何的自費項目,好比說,到院後的餐飲消費、購買產墊,乃至特別額外升等病房等等,一般約三至五千元左右。因此相較剖腹產生產的花費就比較高,因為另含手術及麻醉等費用加總起來,基本費用至少約需三萬元不等。由於健保目前給付自然生產的住院天數為四天三夜,而一般產後約需觀察48小時,視產婦恢復情況良好的話,自然產通常即可出院了。

 

採訪撰文/郁筱惠

諮詢/台北國泰綜合醫院婦產科主治醫師 陳俐瑾、台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師 羅崇晉

攝影/老麥麥叔叔攝影

梳化/蔡琇惠

Model/漂亮孕媽咪 林玫君