自然產VS.剖腹產，生產全攻略

自然產，一定要剪會陰嗎？

陳俐瑾醫師表示，其實自然分娩也不一定都必須剪開會陰，有些第二胎生產的媽咪，產道較為寬鬆些，則也不一定都須要剪開。但國內的婦產科醫師們，絕大部分均幫媽咪上一點麻藥後就會剪開，其主要的原因則在於希望分娩時的傷口會比較平整美觀。因為如果讓產道自然而然地裂開分娩，通常產後會發現傷口裂得較不勻稱，傷口縫合時也會較難對齊的緣故，因此大多數媽咪經了解後也會配合醫師稍微剪開會陰，助媽咪分娩時更順利；而且傷口較整齊的話，癒合情況通常也較良好。

自然產，必須灌腸、剃陰毛嗎？

陳俐瑾醫師表示，自然產是否必須灌腸或者剃陰毛，這兩個選項，通常都會尊重產婦在辦理住院手續的時候，給予一張同意書，自行選擇是否決定要做。而灌腸的用意，主要是在於避免婦女自然分娩時，連同直腸中的糞便一起隨胎兒排出，進而沾染無菌的產檯，或令產婦自身感覺難為情，雖然醫學文獻上並無顯示這樣就會造成胎兒的感染風險，因此這是產婦的個人選項，而非絕對選項。而剃陰毛，則對醫師來說，傷口會更好做縫合，然而，對傷口感染或癒合方面並無影響，故媽咪也可自行選擇要剃或不剃。

另外，自然產後，通常比剖腹產較易產生尿失禁嗎？陳醫師說，由於尿失禁的產生，有絕大的因素在於尿道周圍括約肌鬆弛，因此這也經常與自然分娩時的肌肉拉傷亦有關聯。此外，有時媽咪分娩時，產道因為撐太久也有關。不過，這些情形多半都是暫時性的，而大部分產後尿失禁的困擾，約有七成的媽咪會自然在月子期間逐漸的痊癒或改善，因此也不需太過憂心。

自然產的疼痛情形

多數媽咪認為，自然產痛在產前，剖腹產痛在產後。然而，陳醫師指出，就自然產疼痛的型態，大致可包括：（1）子宮本身與子宮頸的疼痛；（2）陰道及外陰部周圍的疼痛，兩者疼痛的神經位置是不同的，所以自然產的減痛分娩，並非所有位置都能達到毫無痛感的狀態，像子宮收縮的疼痛，就很難減輕或抑制，但是恢復的過程，通常一天會比一天來得好轉。

陳俐瑾醫師指出，另外就疼痛量表來說，若從不痛至最痛，分為0至10級，則自然分娩的痛感，約落在9級左右。不過，透過現代醫學科技減痛分娩技術的輔助下，得以將產痛的感受盡可能降至2級的程度。

自然產，使寶寶頭型較尖？

陳俐瑾醫師表示，由於胎兒的頭骨較軟，在通過產道分娩的過程時，難免受產道擠壓，所以導致剛出生時小嬰兒的頭型或有些許差異，但絕大部份都是頭皮的水腫，亦即組織壓久所造成的水腫。但通常寶寶出生以後，水腫也會自動消退，然而每一個寶寶均因人而異，有的約莫一兩週即可消除，但有的久一些，可能需要幾個月。不過，媽咪也不要太擔心，因為寶寶出生後要定期回診打預防針，這時再來請教或諮詢小兒專科醫師也可以。

臍帶繞頸，要改採剖腹生產嗎？

陳醫師說，自然產的寶寶，其實有很多臍帶繞頸的例子，屬於常見的發現，不需要因此剖腹生產。大部份的臍帶繞頸是鬆鬆的並不會壓迫到臍帶血流，但在破水後以及胎頭下降過程中較容易受到壓迫，只要待產過程中持續用胎兒監視器監測胎心音，即可及早發現臍帶壓迫，做適當的處理，媽媽無需太過擔心。

自然產的大致費用

陳醫師指出，假使自然產的媽咪，到院後都沒有任何的自費項目，好比說，到院後的餐飲消費、購買產墊，乃至特別額外升等病房等等，一般約三至五千元左右。因此相較剖腹產生產的花費就比較高，因為另含手術及麻醉等費用加總起來，基本費用至少約需三萬元不等。由於健保目前給付自然生產的住院天數為四天三夜，而一般產後約需觀察48小時，視產婦恢復情況良好的話，自然產通常即可出院了。