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羊水太多或太少都不行!怎麼辦?

「胎兒大小正常,但為什麼肚子特別大?醫生說羊水量太多了……。」孕媽咪聽到羊水太多或太少都會很擔心,會有問題嗎?而羊水到底有什麼功能?羊水量異常又該如何處理?

羊水有哪些重要的功能?

台北榮民總醫院婦產部葉長青醫師表示,羊水的量在每個懷孕時間點會有所不同,懷孕初期(前3個月)羊水量較少;而隨著胎兒腎臟、泌尿系統的形成,羊水量會逐漸增加,到了大約懷孕第34〜36週,羊水量達到高峰,此階段約有800〜1000㏄;36週以後又開始漸漸下降,到了懷孕42週時,大概只有200㏄,甚至更少。整個孕期中,羊水處於動態變化的狀態,並不是一個恆定的量。

 

 

那麼羊水到底有什麼功能?

●對肚子裡的寶寶而言,羊水有很好的緩衝作用,當孕婦的肚子受到外在壓力或衝擊時,羊水能提供緩衝空間,確保胎兒在子宮內的安全。


●羊水能夠維持胎兒在子宮內溫度的穩定,具有一定的保溫作用。


●在空間方面,充足的羊水能讓胎兒的肌肉、骨骼有正常的生長空間,免受子宮的壓迫,如果羊水量太少,時間一久,有可能造成胎兒肢體異常。


●羊水中除了體液之外,也含有一些生長激素,對胎兒的肺部發展以及其他的生長有幫助。

 

「測量羊水」是重要的產檢項目

羊水量反映著胎兒生長和代謝的情形,所以測量羊水是產檢中很重要的項目,測量包括以下兩種方法:


1.檢查子宮底高度:看子宮是否特別大或特別小,依此做初步的判斷。


2.超音波檢查:

●羊水指數:將子宮分上下左右4個象限,從每一象限測量羊水囊深度再做加總,最後算出羊水指數來做判定。

●單一羊水囊最深長度:從超音波下單一羊水囊的最深長度來判斷。

羊水過多的問題

一般來說,若懷孕期間的羊水量超過2000㏄,就代表羊水量過多。在超音波下,羊水指數大於24也被診斷為羊水過多。此時要分別從孕婦和胎兒方面做進一步的檢查。羊水量過多必須盡可能找出原因,不過有五到六成無法找出羊水過多的真正原因。

 

孕婦的問題
糖尿病容易合併羊水過多,所以若羊水過多,建議孕媽咪要做妊娠糖尿病篩檢。此外,若孕婦和胎兒的Rh血型不合也可能造成羊水過多。

羊水量過多容易將子宮撐太大,增加早產和早期破水的機會,產後大出血的可能性也會提高。

 

胎兒的問題
必須懷疑是否有先天異常,例如胎兒中樞神經系統、腸胃道、心肺構造或是胎兒吞嚥功能的問題(胎兒吞嚥是羊水吸收的主要途徑)。建議做胎兒高層次超音波,檢查中樞神經系統、腸胃道等器官是否有異常,例如脊柱裂、無腦兒、食道閉鎖等。此外,雙胞胎可能發生「輸血症候群」,即兩個胎兒當中一個胎兒的養份會因為血管構造異常,而給了另一個胎兒,造成另一個胎兒過大與羊水過多,但另一個則過小。