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搶救寶寶!預防早產!懷孕肚子痛怎麼辦?醫師專業指引,幫媽媽做出正確決定

隨著醫學不斷進步,我們對於早產的處理越來越有方法,但早產依然是全球普遍面臨的問題。早產不僅對嬰兒的健康有長期的影響,對家庭和社會也是一大負擔。因此,了解何為早產、如何評估和預防早產對醫生和孕婦來說非常重要。
搶救寶寶!預防早產!懷孕肚子痛怎麼辦?醫師專業指引,幫媽媽做出正確決定

 

早產分娩及早發性宮縮是什麼?

早產分娩:懷孕 20~36 週時生產的胎兒稱之,可能由早產陣痛、破水、子宮閉鎖不全造成。

早發性宮縮:子宮收縮但頻率不到 20 分鐘 4 次以上,且子宮頸沒有打開稱之。

 

 

如何評估早產風險

1.陰道超音波

目前最有實證的預測方式為懷孕第二孕期時評估子宮頸長度。雖然媽媽們多所抗拒,但評估子宮頸長度最好的工具為陰道超音波。

2.抽血指標

血看胎兒纖維黏連蛋白(fetal fibronectin)指標可以當作參考,但不是必要施行。

 

子宮頸長度評估時機

1.無早產病史

單胞胎:18~23週

多胞胎:18~23週

2.有早產病史

單胞胎:懷孕16週,每1~4週一次直到24週。

 

預防早產藥物使用

1.普保胎注射液

♦ 使用方法:肌肉注射,通常成人一週一次。

♦ 單胞胎(無早產病史):證據未明。

♦ 單胞胎(有早產病史):給藥直到36週。

♦ 多胞胎:證據未明

 

2.優潔通軟膠囊

♦ 使用方法:陰道給藥途徑,通常每日三次,每次一顆。

♦ 單胞胎(無早產病史):子宮頸長度需小於2.5公分,給藥直到36週。

♦ 單胞胎(有早產病史):給藥直到36週。

♦ 多胞胎:證據未明

 

安胎藥物的選擇

1.壓達能軟膠囊

♦ 孕婦副作用:低血壓、肝功能上升。

♦ 胎兒副作用:無。

♦ 禁忌症:心臟功能異常。

♦ 健保有給付

 

2.炎得淨膠囊

♦ 孕婦副作用:噁心、胃炎。

♦ 胎兒副作用:羊水變少、動脈導管關閉(故應小於32週給予)

♦ 禁忌症:血小板異常、肝腎功能異常、胃潰瘍。

♦ 健保有給付

 

3.妳得寶錠

♦ 孕婦副作用:心率增加、高血糖、低血鉀、心律不整、肺水腫

♦ 胎兒副作用:心率增加。

♦ 禁忌症:心率過快、嚴重糖尿病。

健保有給付。

 

4.孕保寧 濃縮注射液

♦ 孕婦副作用:噁心、頭痛、暈眩。

♦ 胎兒副作用:無。

♦ 禁忌症:

  • 懷孕周數不足24週或超過33週

  • 早期破水且週數大於30週

  • 宮內發育遲緩及胎兒心律不正常

  • 需要立即分娩

  • 胎兒宮內死亡

  • 懷疑宮內感染

  • 胎盤早剝

♦ 健保大部分自費、有條件健保

 

5.硫酸鎂 注射液

♦ 孕婦副作用:呼吸力量下降、肌腱反射下降。

♦ 胎兒副作用:使用目的為胎兒神經保護(小於32週前使用)。

♦ 禁忌症:重症肌無力。

♦ 健保有給付

 

醫師的話

目前沒有證據顯示長時間躺在床上可以預防早產,如果肚子沒有不舒服,可以正常走路生活!孕婦肚子痛是非常常見的問題,安胎或預防早產的藥物要慎選,有疑問請找醫師諮詢。

 

本文轉載自< 趙偉廷醫師|婦產照護 Dr. Chao >部落格

撰文/趙偉廷 醫師

圖片來源/趙偉廷醫師部落格、PHOTO-AC