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過敏 VS 感冒,如何區分?

時序進入到乍暖還寒的春季,前幾天還陽光普照高溫乾燥,一天之隔就可能進入寒流冷冬溼答答的天氣,這種變化多端的氣候最容易感冒,也容易引發致敏因素讓過敏體質的人出現過敏反應。感冒初期的症狀與過敏性鼻炎、過敏性氣喘有類似之處,要怎麼區分兩者的不同?並進一步對症醫治,請專家來說明。
過敏 VS 感冒,如何區分?

是感冒還是過敏?先從名字定義上了解
到底是感冒還是過敏先來談這兩者的定義,光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出,人體氣管上端與食道的交界處有個會厭軟骨,這個軟骨在吞嚥食物時,會將氣管蓋上(以避免嗆到)。此軟骨以上的部位受到感染,稱為上呼吸道感染。當這種感染的病原是病毒引起時一般就稱為感冒。感冒出現的症狀通常是打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、喉嚨有異物感,嬰兒及1至3歲的幼兒比較會出現發燒情況。感冒的病源大都是病毒,此外,黴漿菌、鏈球菌等細菌感染也會引起類似感冒的症狀。

何謂過敏?過敏,為一種自體免疫疾病,是身體免疫系統對外來異物(過敏原)的一種免疫反應;也就是我們身體的免疫系統為了保護身體,會在外來物侵入時產生一種發炎的反應,目的是驅除異物,只是這種反應反而對身體造成一些不良影響,過敏最常發生在皮膚、呼吸道及腸胃道,造成臨床上各種不同症狀,出現在鼻子的我們稱為過敏性鼻炎。此外,過敏與先天的體質有關,父或母本身有過敏體質者,新生嬰兒約有高達三分之二的機會也會出現過敏體質,另外,若是嬰兒在六個月前過早接觸副食品也容易產生過敏體質!

周宇光主任表示,感冒與過敏性鼻炎的初期都會產生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀,不是很容易區分,以下列出五點來區別過敏及感冒。

 

 

特點一:過敏症狀依孩童年紀有不同反應
一般來說,兩歲以下的幼兒如果有過敏體質較常反應在皮膚上,也就是過敏症狀以過敏性皮膚炎為主;3、4歲的幼兒則較常出現呼吸道的過敏性氣管炎,會出現與感冒類似的輕微咳嗽症狀,但並不會出現典型感冒的打噴嚏、流鼻水;到了五、六歲才較常會出現過敏性鼻炎,也就是較像典型感冒症狀的打噴嚏、流鼻水。上述的年齡區分只是大概的分類,每個孩子多少還是有可能出現不同狀況。家長若是要區別孩子是感冒還是過敏,可以先檢視環境和與孩子經常接觸的人,像是上托兒所、幼兒園的孩子的確比較容易受感染,家中有開店的環境感染源也很多,要先了解孩子一直出現同樣症狀的原因是否是重複被病毒感染。

 

 

特點二:就症狀來區分
再來就可以用症狀來區別兩者。整個的感冒過程大約兩週內,一開始會出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨乾痛、乾咳、頭昏、頭痛的症狀,3、4歲以下的幼兒在罹患感冒時容易出現發燒的症狀;乾咳的狀況會在感冒頭3、4天出現,之後會緩解;初期感冒的鼻水是水狀,鼻水的顏色會從白灰色在4、5天後轉成濃稠的淡黃色鼻涕,鼻水漸漸變少,而且打噴嚏的情況會逐日緩解。

如果是過敏性鼻炎比較不會出現喉嚨乾痛、頭昏、頭痛的症狀,也不會發燒;鼻水一直都是水狀的、量會較多,打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀會持續兩週以上,如果過敏的症狀持續沒有緩解,鼻黏膜因為腫脹太久可能會導致鼻竇炎,如果導致鼻竇炎則會出現黃色的膿鼻涕。過敏性鼻炎通常是由空氣中的溫度、灰塵、塵蟎、煙霧等因素誘發,只要排除致敏因素就可減緩症狀,就像有的患者早上接觸到冷空氣就猛打噴嚏、流鼻水,中午溫度升高狀況就好了,到了晚上溫度又下降症狀又復發了。此外,過敏性鼻炎患者經常與過敏性結膜炎合併發生,也可列為觀察重點。

 

 

特點三:就疾病過程來區分
就疾病發展的過程來說,感冒會在兩週內痊癒,過敏症狀會持續兩週以上。此外,家長可以觀察孩子是否每到季節交替或早晚溫差大時就出現症狀,只要移除至敏因素症狀就會緩解。

 

特點四:由醫師檢查來區別
擁有過敏體質的孩童因為經常有鼻涕、鼻塞,以及下眼圈黑黑青青的長久不散,這是第一個診斷觀察;此外,過敏性鼻炎患者因為鼻子會癢,所以會經常性的出現皺起鼻子或是用手掌去搓鼻子動作。醫師也可用手電筒探照鼻腔內做進一步檢查,如果起因是過敏性鼻炎,鼻夾膜會出現蒼白、水腫、肥厚使鼻孔通道變窄的症狀,若起因是感冒,鼻夾膜則會發紅並合併喉嚨紅腫症狀。

 

 

特點五:經由實驗室檢查來判別
目前找出過敏原的方法有以下幾種,第一種是過敏原血清測試,每一種過敏原在體內都有特定的免疫球蛋白E(IgE),只要抽一次血就可以檢驗多種過敏原。第二種是用鼻水來檢查,如果鼻水檢測出內含的白血球中嗜伊性紅血球較多,就表示孩子擁有過敏體質。第三種是皮膚測試,利用純化過敏原的蛋白質,然後經由針刺入到受試者的皮下,如果有紅腫、凸起,就表示對該過敏原過敏。

雖然根據上述5點可以大概區別感冒與過敏,但也有可能是孩子同時感冒與過敏,遇到這種狀況周宇光主任表示,要先治療感冒症狀,如果感冒症狀一直都沒有減輕就試著治療過敏症狀,這時就要找出致敏因素,通常將致敏因素排除後狀況就可能改善。

 

 

感冒的預防
所謂預防重於治療,談完了感冒與過敏的區別,現在就進入要如何預防的主題,首先從預防感冒說起。人體本身是具有抵抗力與自癒力的,增強自身的免疫系統功能是預防疾病最好的方法。要培養寶寶的抵抗疾病的能力,家長首先必須讓孩子擁有均衡的飲食,周宇光主任指出,現在很多孩子的飲食是不均衡的,不是偏食就是吃了過多的速食,速食中的高脂肪與高糖分不僅會讓孩子有肥胖的問題,亦容易引發代謝方面的疾病,也無形間減低了孩子抵抗病菌的抵抗力,應該讓孩子多吃蔬菜水果,補充足夠的維生素、礦物質、膳食纖維等營養,才能培養健康的體質。

營養之外,規律的生活、足夠的運動(像是打球、騎車、散步都是不錯的運動)與充足的睡眠都是必要的,現在不少孩子不但活動量不夠還有晚睡的習慣,這都對增強抵抗力有負面影響。一般感冒大都由飛沫傳染,故對咳嗽及打噴嚏的禮儀應從小就開始教起,在幼稚園、托兒所等小朋友較密集的地方,就可減少被感染的機會。

 

 

過敏的預防
根據衛生署衛教週報指出,兒童過敏人數不斷增加,兒童異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和過敏性氣喘的罹病率,有逐年增加的趨勢。過敏除了遺傳的因素外,環境、食物也是外在的兩大過敏原,要預防過敏只要避免接觸致敏因素,就不會引發過敏症狀,以下分成預防環境過敏與預防食物過敏兩項來說明。

 

預防環境過敏
環境中的過敏原包括:空氣溫度、灰塵、塵蟎、動物毛屑、蟑螂、黴菌、粉塵、花粉、香菸、香、香水等等,尤其是可能隱藏在寢具、窗簾、地毯等家中物品的塵蟎更是很多幼兒的致敏原,以下提供一些方法讓家長可在家種進行 除蟎計劃。 

 

 

TIP1:去除地毯與厚重窗簾
家中若有過敏者,應避免使用地毯、羽毛、草蓆、表面有長毛的製品,最好選用木質或瓷磚地板等表面光滑材質,以免藏污納垢讓塵蟎有機可居。若家中已有毛地毯,則需要使用吸塵器清潔。厚重的窗簾也很容易滋生塵蟎,最好改用百葉窗或者塑膠遮板。若必須使用窗簾的話,則要勤加拆下來清洗。 

 

TIP2:避免絨毛玩具及保持環境清潔
絨毛娃娃雖然可愛,卻是塵蟎的最愛。為了要防塵蟎,只好忍痛捨去。灰塵中塵蟎的含量驚人,要避免塵蟎滋生,保持環境清潔是很重要的。另外,臥室內盡可能不要堆藏物品,以防灰塵聚集。

 

TIP3:加強通風、善用陽光、控制濕度
不流通的空氣會有助於塵蟎的生存,因此要常常開窗,讓空氣對流,以降低過敏原。塵蟎具避光性,喜歡陰暗潮濕的角落,因此「陽光」是最好也最天然的殺蟎劑。將家中的寢具或布面傢俱曬,置於陽光下曝曬六小時以上,除塵蟎效果會更佳。塵蟎喜歡生長在15~ 30℃的溫度、60%~85%的相對濕度。若將家中濕度降至50%以下就可減少塵蟎聚集。可利用除濕機居家溫度控制在40~50%。

 

TIP4:熱水洗滌去除塵蟎
家中沒有防蟎寢具的話,也可以利用溫水洗滌的方式達到防蟎之效。將衣服、寢具用 55℃的溫水清洗,或者曬乾後將衣服放在烘衣機以高溫烘個30分鐘,都能有效防蟎。另外,用熨斗熨燙也是不錯的方法。

 

 

預防食物過敏
根據前幾年北市衛生局委託市立聯合醫院研究顯示,針對兒童常見的過敏原篩檢發現,食物過敏原的四大食物,分別是螃蟹、蛋白、牛奶及蝦子。過敏兒人數每年都在增加,也愈來愈多研究發現過敏體質與日常吃的食物有密切的關聯,因此,了解飲食與過敏的關連性並進一步預防過敏體質的產生,是相當重要的。

 

孕期、寶寶出生後的哺餵
要預防過敏疾病的產生,從寶寶在媽媽肚子中開始就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物,等寶寶出生後就應盡量母乳哺餵,因母奶是最不易引起新生兒過敏的食物,因此原本就有過敏家族史的媽咪,最好從懷孕時就避免接觸過敏原並且儘可能母乳哺餵寶寶,而且最好餵哺六個月以上。為了減低寶寶過敏的機率,孕婦本身有過敏體質,應該避免食用容易引起過敏的食物,容易引起過敏的食物包括:甲殼類(例如蝦、蟹)、核果類(如核桃、杏仁、果乾)、巧克力與加工食品等。

至於有的媽媽無法餵哺母乳就只能改以嬰兒配方奶代替,嬰兒配方奶大多都是由牛奶調製而成,由於嬰兒的腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全,因此有些寶寶容易發生牛奶過敏的症狀。為了避免發生嬰兒對牛奶過敏的情形,尤其是針對過敏高危險群的寶寶,建議使用所含分子較小,較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。

 

 

添加副食品注意事項
寶寶漸漸長大,大約在寶寶四個月大左右就開始進入添加副食品階段,不過如果家中有過敏家族史,也就是父母都有過敏體質的寶寶,最好將添加副食品的時間延後到六個月大,如果延後添加,要注意寶寶的營養會不足。衛生署建議,避免過敏寶寶產生,應該要避免過早添加含蛋白質或小麥的副食品、對麩質過敏的人應避免攝取小麥、裸麥、燕麥等穀類。

這個階段寶寶要接觸多元的食物來增加營養,但也因為會開始給寶寶很多不同種類的食物,每個寶寶的體質不同,對每種食物的反應也不同,也許有的寶寶對海鮮過敏、有的對蛋過敏或是有的對黃豆過敏等等都不一定,在不清楚寶寶可能對哪些食物過敏的狀況下,添加副食品是有方法的,原則是一天給一個種類的食物來測試,而不要多種食物混合,這樣一次給一種食物,才能確認寶寶對這種食物是否會過敏。

 

周宇光
現職:光田綜合醫院小兒科主任
學歷:國防醫學院醫學士
經歷:三軍總醫院小兒科主治醫師國防醫學院小兒學科講師美國紐約西奈山醫學中心小兒腸胃科研究員中華民國小兒科、新生兒、感染科、小兒腸胃科專科醫師

 

*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2013年5月號。http://www.mababy.com/

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諮詢/光田綜合醫院小兒科主任 周宇光