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妳想怎麼生?自然產或剖腹產?

懷胎十月的日子終於度過,胎兒即將結束待在母親子宮裡的漫長旅程。現在已經到了緊鑼密鼓的倒數準備階段,也即將「驗收成果」。 這時候母親會面臨到孕期最後、也是最重要的抉擇:「究竟要採自然產?還是採剖腹產?」 妳希望寶貝呱呱墜地的方式為哪一種?究竟要選擇經過長時間洗禮的自然產、抑或近代醫學所發展出來的剖腹產? 臺灣目前自然產的比例大約為2/3,剖腹產則約為1/3。本文將詳述自然產與剖腹產的優缺點、常見的相關疑問,同時告訴妳,在哪些情況下適合採取哪一種方式生產。

自然產&剖腹產的優點與缺點

自然產的優點:
1.住院時間較短,住4天3夜。

2.母胎罹病率、致死率較低,自然產對於母親與胎兒來說都比較好。

3.傷口較小,頂多只有會陰部的撕裂傷(如果生產前先剪會陰,胎頭出來時比較不會造成撕裂傷。)

4.較少「人為早產」的問題。有些人希望能看時辰剖腹產,37週後就讓胎兒擇時誕生。雖然理論上,胎兒的肺部34週時即已成熟,不過蕭聖謀主任表示,根據統計,38、39週後再讓胎兒以自然產的方式出生,胎兒的肺部會更加成熟,生理狀況較佳,住加護病房的機率也更低。(不過當然也要看母親與胎兒的狀況而定,倘若母親有血壓過高的問題,就可能要讓胎兒提早誕生。)

5.傷口恢復的速度較快。自然產後的第二天,許多母親已能下床走動,自然產當天即可開始親餵母乳。

6.自然產的花費較少,皆為健保幾付。

7.如果要使用減痛分娩,由於減痛分娩打在硬脊膜之外,不會打到腦脊髓腔中,所以風險性自然比剖腹產的半身麻醉來得低。

 

自然產的缺點:
1.待產時間長。第一胎的待產時間,約為12~20小時左右;第二胎的待產時間,則約為2、3小時~12小時不等。

2.產程時間較長,突如其來的狀況較難預料,例如胎兒心跳變慢、胎兒窘迫,須緊急改採剖腹產。

3.胎兒由產道娩出,生多胎者容易陰道鬆弛。

4.可能會因生產而導致提肛肌受傷,子宮與膀胱脫垂的機率較高。

5.有肩難產(簡單來說,就是胎兒的肩膀卡住出不來)的可能,不過肩難產的發生率微乎其微。肩難產是不可預測的,只能盡量控制孕期體重,讓胎兒不會過大。整個孕期體重增加應控制在10~12公斤以內最理想。

 

諮詢/亞東紀念醫院婦產部部主任蕭聖謀、亞東紀念醫院婦產部產科主任林顯明、亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東
攝影/檸檬巷館
梳化/徐筑芳
model/陳姵甄、盧雅雯