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皮膚乾裂可能是「血虛」症狀之一

你是否曾有皮膚乾燥、裂傷、紅癢等症狀,反覆擦藥都不會痊癒的經驗?臨床上,初發的皮膚乾癢裂傷,通常擦擦藥就會痊癒,這些外用藥膏原則上都含有抗組織胺或少量類固醇,適當使用應該可以達到一定的效果。
皮膚乾裂可能是「血虛」症狀之一

使用後未見效果時,長期使用在固定部位會使局部皮膚變薄且敏感,甚至顏色不同於周圍皮膚,建議如果反覆使用未見效果或者患部反覆發作,就不要再過度依賴這類藥膏,因為如果是反覆性的乾燥裂傷,也必須考慮其他潛在的身體問題。

 

皮膚疾患的觀察重點

如果皮膚疾患反覆發作,必須再進一步仔細詢究病史及發作狀態以便判斷,患者主訴的症狀會直接干擾醫師的判斷,尤其小孩不會自己觀察或形容,必須倚賴父母或照顧者依據下列重點項目仔細觀察:

(1)有沒有固定發作的時間

*冬季發作? *夏季發作? *換季發作? *夜間發作? *午後4、5點開始?

(2)天氣或濕度

*雨天發作? *曬太陽後發作? *夏季吹冷風後發作?

(3)發作型態

水泡狀》四肢末端的小水泡可能是屬於汗皰疹的一種,抓破會擴散更多小水泡或搔癢感更嚴重為其明顯特徵。

紅疹顆粒》皮膚局部紅疹顆粒可能要考慮過敏類的問題,先找找看是否短時間內有特殊飲食或服用藥物或接觸特殊物品。

腫起片狀》片狀腫起為蕁麻疹的特徵之一,發作快又急,突發多處大片腫起,但數分鐘或數小時後又似正常皮膚無異狀。

乾裂脫皮》要注意裂傷是否同部位反覆發作,乾濕交替時裂傷是否加重。

麟屑狀》反覆脫皮容易變成薄片狀脫皮,日久變成慢性的乾癬或牛皮癬。

(4)皮膚疾患之症狀特徵

*搔癢為主? *乾癢為主? *紅癢為主? *裂傷為主? *水泡為主? *脫皮為主?

(5)喜惡

喜冷》通常發炎症狀較明顯時喜冷不喜熱。

喜熱》不屬於急性的炎症反應,可能是慢性或其他問題引起的皮膚疾患。

 

長期反覆乾裂常是血虛問題

發炎反應(紅腫熱癢刺)明顯時,使用消炎藥物治癒率通常很高,紅腫不嚴重但「搔癢」的問題明顯,則要考慮是否黴菌或細菌感染,甚至要考慮「疥蟲」的問題,曾經有患者來診所就醫時四肢明顯紅疹嚴重,請他去皮膚科檢查未發現異樣,醫師診斷只是蕁麻疹加濕疹,但治療一個月後仍未痊癒,我請他再去醫院檢查結果確診是「疥蟲」,投藥一周後就痊癒了,所以「反覆發作」的皮膚問題一定要找出確切原因。

 

皮膚乾癢裂常不易治療,中醫診斷可能屬血虛

但是臨床上最常見的皮膚乾裂且長期反覆發作,通常是「血虛」的問題,常見時四肢末端或嘴角或外陰部周圍,特徵是月經前後特別癢或裂,半夜搔癢明顯,過度疲倦時特別癢或乾裂,冬季或冷熱交替也容易引起皮膚末梢(手指、足趾)的乾裂,通常還伴隨四肢末端較冰冷,這類的乾裂使用消炎藥或類固醇的效果並不好,使用各種潤膚產品的效果也有限,在中醫治療上雖然需要比較長的時間,但是若有耐心持續治療大多可見療效,症狀嚴重者治療時間至少要3個月至半年,症型屬於「血虛風燥」,簡言之就是末梢循環不佳引起的皮膚修復不良。

 

血虛病患常有以下特徵

(1)面色偏白或暗沉無亮澤。

(2)月經量逐漸減少,也有量多(尤其是有肌瘤者)。

(3)頭暈、微喘時常發作。

(4)四肢末端溫度較低。

(5)眼瞼顏色淡白不紅。

(6)體力差。

如果具有上述症狀的患者且伴有皮膚乾癢裂者,可以考慮利用從中醫治療來改善長期皮膚乾癢裂的問題,順便體質調理,而不是一味購買各種護手霜或藥膏。

 

中醫的治療處方

血虛風燥的皮膚乾裂,通常會使用當歸飲子、黃耆建中湯、歸耆建中湯等「補血和營」的處方,斟酌體質和副症狀來加減,如果搔癢明顯則加白蘚皮、蟬蛻,伴隨紅腫則加重清熱藥,如金銀花,裂傷太嚴重則加藕節、紫草等加速皮膚癒合的藥材。藥膳類可以使用四物湯、何首烏、雞血藤、核桃、黃精等補血溫潤藥材燉補,從飲食長期溫和調理體質,以減輕惱人的肌膚不適困擾。

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