首頁 育兒百寶箱 寶貝健康

12項兒童常見眼科問題Q&A

隨著3C產品的普及與方便,近視兒的人數越來越多、年齡也逐年下探!想為孩子養出好眼力,爸比媽咪可要多費點心。本期育兒生活雜誌找出爸比媽咪想知道的兒科眼睛問題,邀請兩位專業的眼科醫師為讀者一一詳細解答!一起為孩子美好的明天開啟一扇光明之窗吧!

Q1:何時進行第一次視力檢查?

先瞭解孩子的視力發展過程
想要知道何時應該進行第一次視力檢查之前,爸比媽咪就得先瞭解孩子的視力發展狀況。國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文表示:

◎  剛出生的新生兒還無法辨別顏色,在他眼中只有黑白兩色,太遠的距離也看不清楚,大概只能看清楚眼前20~30公分範圍內的物品。

◎  約3個月大,寶寶的兩眼固視能力越來越好,眼光不再游移不定,可以跟著物體移動。

◎  3~6個月才能夠分辨顏色的差異。

◎  4個月可以看著自己的小手,也會伸手去摸自己看到的東西,逐漸開始有遠近感。

◎  6個月就能夠有立體感。

◎  1歲的視力約為0.2。

◎  3歲則是0.5~0.6。

◎  4~6歲,才會逐漸發育到1.0的視力。

◎  視力發展的完成則直到6歲左右。

 

若有特殊異常 應提早視力檢查
若是寶寶眼睛外觀看起來都正常,日常生活也沒有特殊異常,依照目前的建議是年滿3足歲就應該進行第一次視力篩檢。若察覺有異常,則應立即安排視力檢查。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師夏煒瑋指出,所謂特殊異常是指寶寶眼睛外觀有異或者是一些異常行為。眼睛外觀異常包含斜視或眼球轉動異常、溢淚、瞳孔有不正常的白色反射、乃至眼皮下垂…等。

而所謂的異常行為則是指一些因視力不良所造成不同於同齡孩子的行為,例如:當寶寶已經學會走路後,卻還是不敢離開媽咪、放開媽咪的手;到了公園,不敢自己去玩耍;即便在熟悉環境裡,也幾乎都要黏著媽咪;平時走路很容易跌倒;不喜歡看東西;無法與人眼神接觸…等狀況,如有這些情況就應該提早進行視力檢查。

 

建議3歲進行第一次視力檢查
上述提到,倘若孩子並無特殊異常狀況,依照目前的建議是年滿3足歲就應該進行第一次視力篩檢。為何會是3足歲這個年紀呢?夏煒瑋醫師表示,主要是因為視力發育,除了眼睛本身的功能發展之外,還牽涉到大腦的視覺皮質發育;再來就是以目前檢測方式來看,孩子的表達能力與配合度也很重要。通常2歲大的孩子看到視力檢查表,卻不會正確比出字母缺口方向,想要與他溝通,常常也是詞不達意。當孩子滿3歲,具有一定的溝通能力,其配合度也夠,就可以進行較仔細的視力評估。另外,像是需要花1年以上時間來矯正的弱視,其黃金矯正期是6歲以前,若於3歲發現有弱視問題,仍有時間進行矯正,就不至於錯過矯正黃金期。

 

在家先練習比方向!
從新生兒階段開始,孩子就時常進出醫院診所來施打疫苗、健康檢查或是因病就診,於是,看到醫生就不自覺感到害怕,心想是不是又要打針或吃藥了!若在沒有心理準備的情況之下,就要孩子馬上看著視力檢查表,比出缺口方向,還要配合各項檢查,多數孩子是難以進入狀況的。

因此,簡湘文醫師與夏煒瑋醫師均建議,爸比媽咪在家裡應該先和孩子講解來視力檢查的流程與步驟,像是醫生可能拿著燈照著你的眼睛、驗光需要將頭靠在儀器上…等,最重要的是教導孩子比出字母的缺口。在診療間裡,時常出現的是詢問孩子洞洞在哪裡?孩子就只會說「在那裡、在那裡」!其實他可能看得到缺口在哪裡,但卻不知道如何表達。而一般的3足歲的孩子,只要事先教導他如何比出上下左右四個方向,都能夠明確表達自己所見,順利完成視力檢測。

 

早產兒更得注意視力問題!
出生週數低、出生體重輕的早產兒,因視網膜尚未發育完全,可能發生獨特的早產兒視網膜病變,因此,出生後幾週,就會進行視網膜檢查,之後還得定期追蹤。此外,簡湘文醫師提醒,早產兒也比正常足月的寶寶較易產生高度近視與散光,所以,通常會建議早產兒於6個月大時,運用光學儀器來檢查眼睛的屈光度數,以便檢查是否有相關視力問題。

 

Q2.剛出生的寶寶一定要看黑白圖卡嗎?

如同身體的其他器官,新生兒的眼睛雖然已發育,但尚未具備完整的功能,平均視力只有0.05左右,甚至更低。如上述所言,新生兒只能看得清楚眼前20~30公分範圍。這時候,對於新生兒而言,會移動、發光或是對比強烈的黑白物品,較容易看得到,也就較有反應。

從出生後,有了視覺刺激,寶寶的眼睛功能才開始逐漸發育。前幾月,甚至到1歲都是很重要的發育期,此時若能夠給予一些視覺刺激,對於視覺發育是有幫助的!因此,常見到嬰兒室的寶寶身旁都放著黑白圖卡,藉以刺激視覺。然而簡湘文醫師指出,其實3個月前的新生兒,其目光是游移不定的,不會對焦於某物上,因此黑白圖卡在寶寶3~6個月的效果才會比較好。

抱起寶寶與他對話更可刺激發育
想要刺激寶寶的視覺發育,夏煒瑋醫師表示,不一定要使用黑白圖卡。抱起寶寶、看著他、與他說說話就是很好的刺激來源,這樣的刺激對於神經系統的發育是全面性的,不僅只有視覺方面的刺激,還有聽覺、觸覺…等多方刺激,因此,可別總是讓寶寶一個人躺在嬰兒床上自己玩、自己看圖卡喔!

 

諮詢/國泰綜合醫院眼科主治醫師 簡湘文、臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師 夏煒瑋
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
梳化/羊羊
演出/mommy:龍包媽、baby:小龍包