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寶寶肚子痛 小心腸套疊!

想一想,5個月以上~3歲以下寶寶最常見的腹部急症是什麼?腸絞痛?腸胃炎?闌尾炎?還是便秘?你猜對了嗎,答案其實是腸套疊。許多家長對腸套疊不大熟悉,在寶寶哭鬧時,直覺反應不是腸胃炎就是便秘,因而延誤黃金就醫時間。想為寶寶的健康把關,就不能不認識「腸套疊」這個寶寶腸道的隱形殺手。
寶寶肚子痛 小心腸套疊!

5個月~3腸套疊高危險群

「腸套疊」是腸道像望遠鏡一般相互套疊的現象,好發在5個月以上~3歲以下的寶寶身上,發生比率約千分之一~千分之四,是這個年齡層最常見的腹部急症;其中,男寶寶罹患的比率又較女寶寶高,比例為3:1。腸套疊的形成有幾種狀況,其中最常見的是末端小腸(迴腸末端)套入大腸造成腸子阻塞、腫脹,套疊部位大多位於肝臟下方(即腹部右方),按壓此處通常會感覺有腫塊凸起。

 

感冒、發燒 罹病前兆

雖然腸套疊在臨床上有9成都找不出明確病因,但曾經搜尋過腸套疊相關資料的家長對「輪狀病毒疫苗會引發腸套疊」這個說法一定不陌生,到底輪狀病毒疫苗會不會引發腸套疊?根據資料,1998年在美上市的「舊版」輪狀疫苗的確會提升寶寶罹患腸套疊的風險,但2006年上市的新版輪狀疫苗則不會有此問題。不過大里仁愛醫院小兒科醫師江明儒也提醒,假使寶寶超過6個月或8個月(2劑型疫苗須在6個月前服用;3劑型疫苗須在8個月前服用)才服用疫苗,仍會提高罹患腸套疊的機率,這也是為什麼醫師通常會囑咐家長一定要在期限內為寶寶施打輪狀疫苗的原因。

前述說到有9成的腸套疊找不出病因,然而也有2%~8%的罹病寶寶可以找到病因;包括腸子有息肉、腸道長腫瘤(如淋巴癌、神經纖維瘤)或增生囊腫、淋巴腺、組織,這些疾病都會成為誘發腸套疊的病灶。另一方面,追溯罹病寶寶的病史可以發現寶寶在出現腸套疊徵兆前大多有感冒、發燒的症狀,目前已知C型腺病毒與腸套疊的發生有明確的相關性;也因如此,容易感冒的秋冬兩季通常是腸套疊發生的高峰期。而由於5個月大的寶寶已開始進入攝取副食品的階段,這些「新食物」的蛋白質在進入腸道後與派亞氏集合淋巴結(Peyer's patches)接觸、作用可能讓迴腸末端的淋巴組織增生腫脹,腫脹的腸道黏膜容易套進大腸內,因而形成腸套疊。曾做過腸胃手術與罹患「類過敏性紫斑症」的寶寶同樣是腸套疊的高危險群。