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超有效!生產減痛法!

生產過的媽咪說:「生產真的非常痛!」這讓即將面臨生產的大肚媽咪緊張不已!到底生產有多痛?各種減痛法有用嗎?要打「無痛分娩」嗎?有人說「無痛分娩」有副作用?其實準媽咪不必太擔心,不論是強調自然的拉梅茲呼吸法、按摩及使用生產球,都有很好的使用經驗與一定的減痛效果;再不然使用結合科技與人性的「無痛分娩」,有高達9成的滿意度,甚至可以讓產婦「笑笑的生」!所以,不要怕「產痛」!醫護人員會幫助您趕走產痛!
超有效!生產減痛法!

無痛分娩  拉梅茲呼吸  生產球  按摩
產痛有多痛?因人而異!

三軍總醫院婦產部黃貴帥主醫師表示,有三種疼痛名列為「三大痛」,包括:灼傷的痛、切斷手指神經的痛、生產的痛!產痛居然能排到前三名,其疼痛可想而知!

尤其生第一胎的產婦,沒有經驗、也可能沒有經過訓練,子宮的收縮痛確實非常痛!不過產痛的痛因人而異,若將疼痛分成0〜10級(第10級最痛),有產婦真的覺得是10級的痛,但有的產婦覺得還好,有的只是覺得酸,因此變異性很大。

黃貴帥主任指出,目前產婦幾乎都在醫療院所生產,有醫護人員協助,而且產痛是漸漸發生的,醫護人員都會想辦法幫產婦減輕疼痛,不管是用自然的方法或醫學的方法,經過適當說明與運用,其實產痛並不可怕!

 

過度疼痛的6大壞處

現在醫學如此進步,有很多方法可以幫助產婦減輕疼痛。萬一產痛過度劇烈且沒有好好的控制,會產生一些壞處:

1.會造成產婦及其家屬過度焦慮!黃貴帥主任表示,產科醫師有很多時候壓力是來自於產婦的家人,看到產婦過度疼痛,緊張兮兮的先生或婆婆媽媽,會讓產婦陷入更深的焦慮。

2.焦慮及壓力也會釋放大量腎上腺素,造成子宮收縮不良及延長產程。

3.產婦呼吸過度急速,造成「換氣過度症候群」,二氧化碳呼出太多,會出現手麻、腳麻等現象。

4.也可能產婦不知道如何深呼吸,吸氧量不夠,容易造成胎兒缺氧,也會讓子宮收縮不好,延長產程。

5.疼痛導致焦慮不安,會造成噁心嘔吐。

6.隨著疼痛加劇,造成產婦心跳加快、血壓上升,增加心臟負擔。

 

以上都是疼痛嚴重且持續才會造成的現象,大多數產痛是間歇性的疼痛,並不會這麼嚴重,所以準媽咪不用太擔心,而且醫護人員多會好好處理產婦的產痛,不會到產生併發症的地步。反而比較困擾的是,待產婦因疼痛而扭來扭去或大叫,造成陪產者的焦慮!

 
減輕產痛的7大好處

現代醫學強調結合「人性」與「科技」,確實可以透過科學方法來減輕產痛,好處包括:

1.能增加胎盤血流,使產婦肌肉協調,便能增加胎兒的氧氣供應量。

2.能避免子宮收縮不良,有助順產。

3.能讓產婦好好配合用力,不會亂扭動而造成生產時胎兒受傷。

4.減少因為過痛而改採剖腹產的機會。

5.打「無痛分娩」可以較輕鬆地經歷、體驗產程,有些產婦甚至可以「笑笑」迎接生產,反而可以減少剖腹的機率。

6.產婦清醒且心情愉快,家人可共同參與,讓生產變得很溫馨且自然。

7.大大降低了焦慮,增加生下一胎的意願。

 

要自然,就不要「無痛」?

現代孕婦自我意識高,也多會看很多書籍,因此在面臨生產時,有不少孕婦會思考著:「我想要用最自然的方法生產,所以我不要打無痛分娩!」

針對此,黃貴帥主任表示,醫護人員不會讓產婦一來待產,就使用較具侵入性的無痛分娩,都會先嘗試其他減痛方法,例如:拉梅茲呼吸法、按摩、下床走動、聽音樂、使用生產球等等。

但如果上述方法對減輕產痛都無效時,無痛分娩就可以派上用場,止痛的效果還是最好!若是在醫學中心,有麻醉科醫生可以24小時隨時幫產婦施行無痛分娩,而且現在技術純熟,產婦其實大可不必忍受劇烈的產痛!

 

常用的生產減痛法

◎拉梅茲呼吸

黃貴帥主任表示,這是減輕產痛最常用的方法,已經有幾十年的使用經驗了,在產前就要學習,透過調節呼吸,可以轉移注意力,還是最多人使用,好處是家人也可以參與協助,加上醫護人員的教導,還可以教產婦如何正確用力。

三軍總醫院產房呂美芬副護理長說明,拉梅茲呼吸法是一種制約反射,聽到口令就會放鬆,需要反覆練習,有練習的效果佳。在子宮收縮開始或結束時,使用拉梅茲呼吸法,前後都使用「闊清式呼吸」,也就是用鼻子儘量吸氣、嘴巴慢慢吐氣,儘量用深而慢的呼吸法,練習放鬆。但越近生產、越疼痛時,則用短促的呼吸法

按摩

請先生幫太太做背部按摩,可以運用手部按壓法或使用一些按摩用具(例如網球,已證實可以有效減緩產痛)來按摩,也可以沖水,讓神經得到舒緩。以三總來說,每間待產房都有淋浴室可以沖背部及淋浴。

呂美芬副護理長指出,有些產婦是腰很酸,這時用網球來按摩效果很好,可減輕產痛及酸痛;而且隨著產程進展,疼痛部位會逐漸下降,按摩部位可跟著改變。也可用手掌掌根、雙手大拇指或拳頭式按壓。

根據臨床經驗,按摩合谷、氣海、三陰交、中樞,對於減輕產痛有幫助。

使用生產球

黃貴帥主任說,這是最有特色的減痛方式,可在產球上坐著、趴著、上下或左右搖晃,還能按摩疼痛的會陰,反正就是產婦自己感覺怎樣舒服就怎樣使用,尤其震盪加重力原理,會加速胎頭下降,協助產程進展。呂美芬副護理長則表示,使用產球時希望準爸爸也能參與,讓準媽咪倚靠著,可增加夫妻之間的親密感、生產之參與感,同時也可幫忙注意到安全。

轉移注意力、鼓勵正向思考

呂美芬副護理長表示,待產時鼓勵產婦下床走動,或者帶自己喜歡的影片或聽音樂,都可以轉移對疼痛的注意力。也可以夫妻站立擁抱並以慢舞姿勢左右搖晃,曾經也有產婦在宮縮時唱聖歌來轉移注意力,都是不錯的方法。

此外,盡量不要在產婦子宮收縮時,用「痛」的字眼來形容產婦的感受,應該以更多鼓勵的話語(例如:每痛一次就多開一些喔)及心理支持,更能激發產婦正向面對生產過程。

以上方法都可以一起使用,讓減痛效果加乘。

 

最有效的生產減痛法──無痛分娩

現在稱為「產痛治療」

三軍總醫院麻醉部主治醫師張芳霖指出,「無痛分娩」是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,目前有5〜7成的使用率,接受度高,普及率也越來越高,滿意度高達9成以上!

然而,現在不叫「無痛分娩」,因為「無痛」會造成產婦的錯誤概念。應該稱為「產痛治療」。其使用原理是,神經有兩種功能:感覺和運動,「產痛治療」是要把「痛的感覺」阻斷掉,而儘量不要影響神經的「運動功能」,讓腹部及骨盆腔可以儘量用力,把寶寶生出來。

假如完全無痛,運動神經勢必會受到影響,最後使用產箝或剖腹的機率就會增加,這是不樂見的!所以現在都將產痛降低8〜9成,保留一些可接受的痛的感覺,剛好不會太痛又能夠用力!


對無痛分娩的誤解

「無痛分娩」是一項可以讓產婦在舒適的環境下生產的醫療行為。張芳霖醫師說,當年他和婦產科黃貴帥醫師在偏遠的澎湖要推動無痛分娩時,確實碰到不少阻礙,因為當地的婆婆媽媽都會跟女兒或媳婦說:「我們以前都這樣生,哪需要什麼無痛分娩?不行啦!無痛的藥會影響胎兒,會傷龍骨……。」其實這些都是錯誤的觀念!

 

無痛分娩有副作用嗎?

「無痛分娩」多少對運動功能有些影響,產婦打了之後,神經系統敏感者腳會麻麻的,但不常見,不過還是建議要有家屬陪伴,這樣比較安全!
此外,有些人對止痛藥物敏感,會有噁心嘔吐的感覺,但機率不高。

 

打無痛分娩會腰酸背痛?

黃貴帥主任表示,無痛分娩雖具有侵犯性,但只要有專業醫師執行,況且現在醫師的技術都很純熟,「無痛分娩」的併發症機率低於千分之1!除非孕婦過胖、脊椎受過傷才會增加使用的困難度,重覆穿刺多針才會痛,但對一般的醫師,不太可能發生。

張芳霖醫師則表示,新的研究認為,打無痛分娩不會造成長期背痛,但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛,這是難免的。至於長期的背痛,是因懷孕長期肌肉緊張造成的,跟打無痛分娩是無關的。

打無痛分娩會頭痛?

打無痛分娩的止痛效益最快,但並不是每一個產婦都需要。目前使用達七、八成以上,效果好,屬短暫性,雖然確實可能造成頭痛,但臥床休息就可改善,幾天之後就會消失,所以也不用太過憂慮。
 

無痛分娩的好處

想想看,生產的疼痛會刺激交感神經興奮,會影響血管收縮,給胎兒血流就會減少,胎兒會缺氧,血液會變酸性,甚至可能出現胎兒不呼吸等併發症。如果使用「無痛分娩」把「痛覺」給阻斷掉,胎兒從母體得到的血流量會變好、氧氣會增加,整個產程更愉快地進行,這樣不是更好嗎?


使用時機

張芳霖醫師表示,關於「無痛分娩」的使用時機,在2007年之前比較保守,建議子宮頸開3〜5公分、進入規則收縮後才進行無痛分娩,這樣才不會影響產程、不會增加剖腹產的機會。

然而2007年之後,一項大型的研究顯示,無痛分娩會延長產程29分鐘,但美國婦產科醫學會及美國麻醉醫學會認為,「這29分鐘並沒有意義」,因為能讓產婦安穩愉快的度過產程,多這29分鐘並沒有關係!由於樣本數相當大,所以廣受大家接受;加上產婦不願受產痛的折磨,所以美國婦產科醫學會重新公告,產痛治療的時機,唯一條件就是──產婦不願、無法承受產痛時,就可以開始進行「無痛分娩」。

不過醫師還是會評估,如果只剩1、2個小時就要生了,或許就不會打無痛分娩,而改採打小劑量的止痛藥到脊椎,維持90〜120分鐘的減痛效果,這樣就足夠了!

 

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採訪撰文╱張玉櫻