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產後情緒障礙,怎麼辦?

新生兒的降生,是全家人共同的喜悅!但有一部分產婦,卻可能相反,她們在產後不知不覺,陷入情緒障礙而沒有覺察,嚴重時,甚至演變成產後憂鬱症、產後精神病。該怎樣避免產後情緒障礙呢?且看本篇專家的指引。

 

產後情緒障礙的程度

馬偕醫院精神科主治醫師吳書儀表示,產後情緒障礙其實滿常發生的,大約有八成比例的產婦,可能在產後十天之內,會略為有情緒低落的情形。而像這樣的例子,症狀可能包括:容易焦慮、情緒不佳、情緒起伏較大、難以入睡等,但是這些情況通常還較輕微的。


所以,根據症狀的嚴重度,以及情緒低落的影響,產後的情緒障礙,一般可分成「輕、中、重」三種類別。雖說輕度的情緒障礙,看起來只在情緒低落起伏的階段,然而一旦持續得比較久,例如持續超過兩週以上,而且可能在情緒表現上,除了偶爾會有的情緒起伏以外,還包括心理極度憂鬱、毫無緣由想不開,情緒易怒、有罪惡感等想法,那就傾向具有產後憂鬱症。而再嚴重一點,則是產後精神病的問題。然而,這樣就會非常的危險了。


吳書儀醫師表示,從病情發生的長短,以及症狀的輕重程度,可以大致將產後情緒障礙的現象,分為三種類型。詳如:(表一)。然而,產後(A.輕度)情緒低落,可以在剛開始陷入低潮的時候,可透過周圍親友給予適當的支持幫忙照顧嬰兒或關愛,則可能在兩週內逐漸好轉。


而產後憂鬱症者,雖然仍可照顧嬰兒,但卻時常自我懷疑照料嬰兒的能力,並且也會因此造成媽咪生活上輕微的影響。就發生的比例而言,產後情緒低落佔了八成,憂鬱症的比例則佔有一兩成,至於產後精神病的比例極少數,但嚴重的情況,卻可能造成產婦自殺,甚至他殺等最危險的情況,故也必須有所防範。

 

產後

A產後情緒低落

Postpartum blues

B產後憂鬱症

Postpartum depression

C產後精神病

Postpartum psychosis

發生

比例

五~八成

一~二成

1~2人/千分比

發生時間

產後3~10天內

產後1~3個月內

產後1~3個月內,亦有人產後1年才發病

患者

表現

輕微情緒低落,有一點失眠及焦慮問題,但不致影響胃口及體力,通常約2週內可以自行緩解。

持續2週以上的憂鬱,如:暴躁、失眠、激動易怒、頭痛疲倦、食慾減退、容易自責、罪惡感、無法專注照料嬰兒的相關事物。

情緒激動,起伏激烈、妄想幻覺嬰兒不是自己生的,被掉包或死亡、嚴重時不僅傷害自己也傷害家人。另也有表現很呆滯,對外界無反應者。

區別

一天內,可能有幾分鐘陷入低落的情況。例如:晨起情緒不佳,及至午後才慢慢改善。

整日情緒低落可持續達2週以上,但最長可達1年,第二胎產後復發率約2~3成。

情緒失控、有幻覺、妄想症、表現呆滯對外界無反應、常見生第一胎的年輕產婦(屬早發型)。

照顧

嬰兒

尚可安撫,

也仍可照顧嬰兒。

雖可照顧嬰兒,但卻會自我懷疑照料嬰兒的能力,並造成輕微的影響。

無法也最好不要獨自照顧嬰兒

危險性

有自殺危險

5%自殺率、

4%殺嬰率(他殺)

治療

心理治療

心理及藥物治療

需要住院、積極的藥物及心理治療