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孕媽咪注意!18項高危險妊娠疾病×必知對策

「高危險妊娠」是指在懷孕的過程中,來自母親本身、胎兒或子宮環境等一些生理問題影響到母胎的安全,或是可能產生潛在的後遺症。本文請內分泌科與婦產科醫師講解18項常見的高危險妊娠疾病,也分別提醒孕媽咪應注意的重點,讓您更清楚知道日常生活必須留意之處。

高危險妊娠的危險因子?

彭依婷醫師表示,可能的危險因子很多,包括上一胎有高危險妊娠或不好的產科病史者、高齡或低齡懷孕、肥胖、本身有慢性病或遺傳性疾病,有不良生活習慣:常抽菸或酗酒者,或是孕婦的子宮環境有問題(子宮腫瘤、子宮先天結構異常、子宮手術史)等,皆為危險因子。大致上可區分為兩類,第一類本身在懷孕前已知有慢性病,例如:甲狀腺疾病、心臟病、糖尿病等;第二類則是與懷孕相關的病況,例如:妊娠糖尿病、子癇前症、前置胎盤等。一旦產檢時發現高危險妊娠,要配合醫師的醫囑、定期產檢,也因為高危險妊娠的可能發生狀況較多,可能要緊急剖腹產、緊急輸血、新生兒加護病房,在大醫院會有比較充足的資源。如果必須轉診,在生產前轉診孕婦,通常會比出生後有狀況才轉診新生兒來得安全。

 

甲狀腺亢進

正常的生理現象

李尚育醫師表示,懷孕初期時,妊娠荷爾蒙:絨毛膜促性腺激素(HCG)的濃度會升高,不過絨毛膜促性腺激素與甲狀腺促進素(TSH)的結構相似,所以同樣會促進甲狀腺素分泌,造成輕微的甲狀腺亢進,這是懷孕初期正常的生理變化。不過這種生理變化通常在懷孕10週以後,隨著絨毛膜促性腺激素的濃度下降,甲狀腺促進素的分泌量也會比較下降,甲狀腺回歸平穩。(如果絨毛膜促性腺激素與甲狀腺促進素皆過高,會使孕吐的程度更嚴重,尤其是懷雙胞胎或多胞胎的孕婦更明顯,但僅能算是荷爾蒙的過度反應,尚不能算是病理現象。)

異常的病理現象

比較常見兩種狀況,第一種是10週後,這兩種內分泌荷爾蒙濃度都仍然很高,有可能是懷葡萄胎所致;另一種則是葛瑞夫茲氏症。這是一種自體免疫性疾病,好發於女性,平均100名女性中有2人患有這種疾病。簡單來說,即為免疫失調、產生抗體刺激甲狀腺素分泌,導致甲狀腺亢進、新陳代謝過快。

常見的症狀包括心悸、怕熱、流汗量大、容易失眠、體重減輕(大約半年內下降體重的5%)。李尚育醫師指出,葛瑞夫茲氏症是造成甲狀腺亢進最常見的病因,雖然不會因為懷孕而突然得病,不過如果懷孕前已患此病,懷孕初期時,甲狀腺亢進的症狀與程度會更加嚴重,可能會導致孕婦體重持續減輕較多,甚至可能會造成流產;雖然多數患病者大多在懷孕中後期症狀會減輕,但是懷孕初期如果沒有治療,懷孕後期仍可能會引發子癇前症或早產。

應注意什麼?

李尚育醫師提醒,以下這些原則都要注意:

*治療最好及早。要治療這種病,婦產科醫師通常會與內分泌科醫師會診。懷孕前如果已知有病史、或是體重減輕很多,建議先與醫師討論懷孕計畫是否需要延後。通常按照醫囑服藥1年半後,可將甲狀腺促進素控制到正常數值,等甲狀腺不亢進後再懷孕比較好。而且目前用來抑制甲狀腺亢進的藥物,會透過胎盤給予胎兒。被用來治療的兩種常見藥物,一種約有1/30的機率會導致畸胎,例如:胎兒先天頭皮缺損等;另一種則約有1/40的機率會導致畸胎,例如:耳朵前囊腫等。因此最好在懷孕前就先將病情控制好;假如懷孕時醫師判斷必定得服藥,也會給予副作用與致畸胎率較低的藥物。

*甲狀腺亢進的孕婦最好每個月都要抽血檢查,以免藥物過量反而可能造成甲狀腺低下,可能會使寶寶發展遲緩或影響智力發展。

*如果孕期劇吐、心跳快、完全吃不下任何食物、體重減輕很多,要考慮是否有甲狀腺亢進的病理性問題,建議就醫檢查。

*在飲食上,甲狀腺亢進者盡量避免吃含碘食物,例如:海藻、海帶、紫菜等,以免更亢進。