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多喝水,不憋尿,慎防孕期引發腎臟疾病

對於懷孕的女性來說,因為荷爾蒙的改變,無論是生理或心理,都產生巨大的考驗,就連腎臟都會受到影響,特別是本身具有腎臟疾病的孕媽咪,更要特別小心,避免增加併發症的機率。

 

人有兩顆腎臟,位於體內腹腔後壁的脊椎兩側,約為拳頭一般大小,形狀如同蠶豆。腎臟是人體很重要的器官,很多器官都必須依靠腎臟功能正常,才得以正常運作,然而,腎臟的功能非常複雜,主要包含清除代謝廢物、調節水分、維持電解質平衡、調節體液的酸鹼平衡、造血功能、活化維他命D3和調節血壓等,目的在於平衡身體上各個器官,因此,當腎臟受到傷害而無法運作時,其他器官就可能受到影響。由此可知,做好腎臟保健之重要性。

懷孕與腎功能的關聯性

仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院腎臟內科兼任主治醫師魏漢源表示,在懷孕過程中,腎臟可能會因為各種併發症受到傷害,本身罹患腎臟疾病的患者則也會因疾病,增加懷孕併發症的機率。雖然胎兒與母體為不同個體,但胎兒生長主要仰賴孕媽咪提供良好的環境與營養,若腎臟功能不好,除了影響母體之外,寶寶亦深受影響。到底懷孕期間的腎臟有哪些變化與影響呢?

生理性變化

懷孕因為荷爾蒙的變化,腎臟所增加的血液流量會使其體積慢慢變大約1~1.5公分,到懷孕中、後期,腎絲球廓清率甚至增加到40~50%;當腎臟體積變大,腎絲球清除廢物的過濾率和尿毒素的排出效率便會增加,伴隨而來的是回收某些物質的功能變差,故有些即使腎臟功能正常的孕媽咪,尿蛋白也會增加輕微糖尿的現象。

除此,由於腎盞、腎盂及輸尿管均會擴張,隨著週數增加,子宮的轉位與胎兒會逐漸壓迫到輸尿管,使孕媽咪產生水腎情況,但這些生理性的變化在產後將逐漸恢復。

本身患有腎臟疾病

一般來說,腎臟病患在生育能力上會受到影響且降低機率,但並非完全不能受孕。有些孕媽咪原本有潛在的腎臟問題而不自知,直到孕期對腎臟造成加倍的負擔,才顯現出狀況,因此,孕前健康檢查便十分重要,透過抽血、驗尿及腎臟功能相關檢查,排除腎功能異常的隱憂。若在懷孕後才檢查出腎臟問題,則希望能夠及確診與治療,孕期中的產檢也得密切追蹤腎臟功能。

本身有腎臟功能異常的孕媽咪,前述孕期腎臟應有之生理性變化反而降低或顯現不出來,較嚴重的腎臟功能不全患者,則還可能會出現貧血、血壓不易控制,且得到妊娠毒血症(子癲前症)和妊娠高血壓的機率也較高,為此,寶寶容易發生子宮內生長遲滯或早產,孕媽咪腎臟功能也會惡化。

共病表現

孕媽咪本身為糖尿病或高血壓的患者,或者在孕期有所謂的高危險妊娠,例如:妊娠毒血症(子癲前症)、子癲症、妊娠糖尿病、血栓性血小板低下紫斑症、溶血性尿毒症候群、妊娠急性脂肪肝等,都會對腎臟功能造成影響,此時蛋白尿或糖尿現象會更加明顯。基本上,醫師會根據問題的根源治療,像是控制好血壓與血糖,但有時還需緊急引產,才能免除更大的傷害。