營養x運動x睡眠x情緒 寶寶為什麼看起來比同年齡小？

每個寶寶的生長速度都不一樣

「我的寶寶正常嗎？為什麼他看起來比同年齡的寶寶小？」這是在生長發育門診之中，爸比媽咪時常詢問醫師的問題！馨蕙馨醫院兒科主治醫師溫美紅表示，每個寶寶的狀況都不同（基因、出生條件都不一樣），不需要與他人相比。

溫美紅醫師進一步解釋，如果出生之後，寶寶按照著自己的生長曲線來成長發育，爸媽就不用太擔心！也就是說即便寶寶的身高體重始終位於生長曲線圖的第三百分位曲線上，表示寶寶的生長速率維持穩定地成長，這樣的寶寶有生理問題的機率就不高。

站在爸媽的角度來看，當然不希望寶寶只維持在第三百分位曲線，因此，如果爸媽都屬於高大身材，寶寶卻只維持在第三百分位曲線的生長曲線上，可能就要來探討原因；若是爸媽的個子本身較嬌小，寶寶位於第三百分位的生長曲線便還可以接受。不過，理論上，2～3歲之前的健康寶寶，只要加強營養補充，生長曲線應該都可以追趕上去的！

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缺乏生長激素？有2大特點！

爸比媽咪擔心寶寶若是一直很瘦小會不會是缺乏生長激素呢？溫美紅醫師表示，寶寶瘦小的原因眾多，生長激素缺乏的確也是其中可能的原因之一，但缺乏生長激素的機率其實是不高的，大概只有萬分之一！

倘若寶寶真的是生長激素缺乏會出現兩大特點：（1）寶寶剛出生的身高與體重都還正常，但之後的生長速度因為生長激素的缺乏而逐漸減緩，尤其是身高部分的落後更為顯著；（2）生長速度每年小於4公分，倘若寶寶出現這些症狀，才會懷疑是生長激素的缺乏進而進行檢查。

拍手部X光片測骨齡來檢視

生長激素是由腦下垂體24小時不斷地分泌，不只與身高有關，和身體代謝也都密切的關係。溫美紅醫師解釋，由於生長激素的分泌是一整天不間斷，且大部分於白天時間的指數很低，因此，沒有辦法單單憑靠著抽一次血檢驗便判斷寶寶是否缺乏生長激素，檢查時得藉由藥物刺激讓生長激素的濃度升高之後再持續抽血，才能有辦法下診斷。

這類生長發育的評估還有以骨齡來推測生長年齡，也就是拍攝手部的X光片。若是生長激素缺乏的寶寶，其骨齡發育較為緩慢，與實際年齡差異大，經常是兩個標準差以上，簡單來說，就是大概有2年的落後。

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嬌小爸媽就生不出高個小孩？

爸比媽咪都希望自己的孩子，無論男女都長得又高又壯，因此，個子嬌小的爸媽就開始擔心寶寶將來一定也不高嗎？溫美紅醫師表示，遺傳對於身高表現具有約七成的影響力，但後天的營養、睡眠、運動及情緒也都很有關係！因此，倘若爸比媽咪都不高，又想要寶寶長得又高又壯，對於寶寶的後天努力就要加倍了！

溫美紅醫師以自己的先生為例，其雙親都不高，但從小的營養攝取便十分講究，所以，先生與其妹妹兩人都很高，從中便可知道後天努力的作用力！

預測標的身高算得出來

一般若只有以父母的身高來預測孩子將來成年的身高（也就是預測標的身高），男孩的身高是爸比身高＋媽咪身高＋13公分除以2；女孩的身高就是爸比身高＋媽咪身高－13公分除以2，以爸比身高為180公分、媽咪身高為165公分為例，其男寶的標的身高即為（180＋165＋13）／2＝179公分，女寶的標的身高則為（180＋165－13）／2＝166公分。

基因的部分無法改變，然而，誠如前文所提，後天影響也會左右寶寶的身高發展，且青春期的成長差異頗大，所以努力於每個階段的成長才是最重要的。

身高還可以，但體重卻增加緩慢？

通常若是身體真的有問題，大部分的狀況是身高與體重的成長都會越來越差。溫美紅醫師指出，如果身高正常，但體重卻不夠，比較明顯的問題是熱量的不足，簡單來說可能是進食的熱量不夠，但消耗的太多（也就是活動量大）是最常見的原因。

熱量不夠是常見因素

若是接觸副食品之前，單純以ㄋㄟㄋㄟ為主食的寶寶，母乳的營養一定是足夠的，即便是喝配方奶的寶寶，根據目前各大廠牌的配方奶營養成分比例來看，應該是沒有太大問題，因此，溫美紅醫師認為，寶寶攝取熱量不足就是與「奶量」有關！

奶量不足，體重不夠

每個寶寶每天每公斤得攝取100大卡的熱量，一般母奶或配方奶每100c.c.約有67卡，因此，一個體重5公斤的寶寶每天要喝740～750 c.c.的ㄋㄟㄋㄟ才能符合成長需求，如果寶寶喝的奶量不足，當然就沒有辦法期待寶寶的體重會增加快速。

倘若寶寶的體重不增加，溫美紅醫師建議爸媽應該先記錄寶寶每天攝取的奶量，以了解是否為奶量的不足。然而，親餵母乳無法得知寶寶到底喝了多少的奶，且親餵對於寶寶吸吮來說是較為費力的，因此奶量較容易不足。

前奶後奶混合後再哺餵

若採用親餵的寶寶，三不五時餓了就吸個幾分鐘，不一定每次都吃到一定的量，寶寶很有可能時常吃到的都是熱量稍微低的「前奶」，溫美紅醫師建議媽咪可以把母奶擠出來，將前奶與後奶稍微混合均勻之後再哺餵寶寶，使得ㄋㄟㄋㄟ的熱量會較高，以便寶寶攝取熱量。

吃了副食品，奶喝更少

當寶寶進入副食品階段之後，餵食方面就會出現各式各樣的問題了。除了有些母乳寶寶不太能夠接受副食品之外，本來食量偏小的寶寶，吃了副食品之後，ㄋㄟㄋㄟ喝得更少，此時若是副食品的熱量不比奶類高，寶寶當然不會長得比之前快，甚至還可能會更慢。

除非寶寶的胃口好，可以藉由增加副食品的份量來補充熱量，但如果寶寶食量不大，不太容易增加進食量，尤其是4、5個月之後，寶寶對於外界越來越有興趣，吃東西時很容易不專心，當寶寶不重視吃，想要增加寶寶的進食量就是一件困難的事了。

粥品加肉或起士，增加熱量

從「量」難以下手，在「質」方面就要用點心！一般奶類每100 c.c.有67大卡，副食品部分希望可以提供每100 c.c.80大卡，比原先奶類供給更多的熱量，寶寶才會長得好。而在傳統觀念之中，寶寶的副食品多是以碳水化合物為主的米飯類，這樣的熱量可是不夠的！溫美紅醫師建議熬粥時再加入肉類或起士，以增加熱量。