周產期醫學會理事；暨台北馬偕紀念醫院婦產科產科病房主任黃建霈表示，孕媽咪初期的營養攝取，仍應以均衡為上。大部分的孕婦都很擔心，一旦懷孕之後飲食是否就要做很大的改變？但黃建霈醫師表示，只要孕前平時就吃得很健康，到了懷孕之後通常也不需要特意去做大的改變。
葉酸：懷孕前中後，均需補充
不過，從寶寶神經管發育的角度來說，在準備懷孕的前期，其實就應該開始適當的補充葉酸了。由於葉酸在胚胎初期的時候，對胎兒腦部與脊椎的形成，扮演著相當關鍵的重要角色。葉酸攝取不足的孕婦，有較大的機會產下無腦兒、脊柱裂開使脊髓外漏的嬰兒，統稱為神經管缺損的疾病。
因為胎兒神經管應該關閉完成的時期，約在女性受孕後的26～28天左右，等於是在母體受孕後的一個月內。換句話說，就是女性月經該來卻沒有來之後的兩週左右。亦即胎兒神經管發育之初，就開始有葉酸的攝取需求了。所以準備懷孕時就應該讓葉酸攝取充足。
等過了這個階段，孕婦所補充的葉酸，就會轉而成為幫助寶寶造血、腦中樞功能發育，及細胞DNA複製等的重要原料。因此，黃建霈醫師指出，懷孕前中後，葉酸對孕婦來說，都是相當必要補充的營養素。否則，一旦葉酸攝取不足，就很有機會造成孕期貧血，乃至胚胎細胞分裂成長時，也較易發生變異等情形。
補充葉酸，因人而異
以各國用藥規定來看，英國孕媽咪，一天至少約需補充400微克以上的葉酸。美國孕媽咪，一日則約需補充600微克以上才足夠。台灣則比照美國建議的用藥規則為多。另外要注意的是，如果具有特殊因素，如：曾經懷過神經管缺損疾病的嬰兒，或家族有神經管缺損疾病的成員等，則建議這些孕媽咪，在備孕時期，即應積極補充葉酸，而且建議用量，是一般孕婦的十倍以上（註：400微克×10倍＝4000微克）。
其次，患有癲癇症的孕婦亦是如此。因為抗癲癇用藥的成份，可能導致葉酸的吸收率不如預期。因此，癲癇孕婦患者也應在懷孕前即應積極補充上述約4000微克的葉酸含量。再者，若懷雙胞胎或三胞胎以上的孕婦，此時所攝取葉酸的量，至少約需1000微克（亦即1毫克）以上的量。
孕吐該怎麼吃？
孕吐期間胃口差，孕媽咪該怎麼吃？黃建霈醫師說，通常要看孕吐的嚴重程度。如果孕吐狀況輕微，通常是可吃得下一些東西的，因此等媽咪想吃的時候再吃就好。但建議進食方式應視腸胃情況而定，沒規定非得照三餐時間，且不妨改為少量多餐，這樣才不致勉強吃時使胃腸造成太大負擔，乃至引起消化不良或嘔吐。其次，避免吃太油、太酸、太辣、太硬及不易消化的飲食，因為吃這些東西若遇及嘔吐時，就容易增加胃壁及食道受傷，乃至是吐血的風險。
另外，相當嚴重的孕吐，稱為妊娠劇吐症，不過這種類型相當少見，大約100個裡面才有1、2個。通常是一天內可能嘔吐達5～6次之多，甚至數十次以上的孕婦也有。通常這類型的孕婦，體重變化得相當明顯，一個禮拜內會一下減少了5公斤以上，因此在外型上變化很大，且整個人多半也是有氣無力的樣子。通常醫師均請這類媽咪乾脆先禁食，然後可能需要住院治療，透過點滴來協助補足醣類、蛋白質、礦物質、維生素等重要的身體營養。
蛋奶素、純素孕婦，該怎麼吃？
所謂的蛋奶素，就是飲食中不吃肉類，但卻仍可攝取奶蛋類的食物。黃建霈醫師指出，這樣的孕媽咪，大多不用擔心營養失衡的問題。即使扣除紅肉及白肉外，蛋奶素的準媽咪，仍然可以吃到豆類，甚至是包含奶蛋類的動物性食品，因此仍可攝取到某些純素食孕婦所吃不到的重要營養。
所以，純素食的準媽咪，相比蛋奶素的媽咪來說，某些營養攝取可能較為不足。因為純素包括奶蛋類都不吃，那麼相對蛋白質的來源，可能只剩下豆類一種。也因此，這類型孕婦在豆類的攝取量，就要比一般的孕婦更多才可能足夠。因為懷孕時期，蛋白質的攝取量要比平常較多，平均每日約需增加10～15公克的量，目的也是供應寶寶長肉，並維持身體的各項機能。
假使蛋白質攝取不足，寶寶可能會長得太小。因此，準媽咪每日蛋白質的建議攝取量為：豆類約100公克、蛋1顆、奶製品250㏄（相當1小盒鋁箔包鮮奶的量）、紅肉或魚肉約55～60公克之間。上述如果每一種都代表一份的話，加總起來，每日應共約攝取6～7份的蛋白質才夠。
因此，如果是純素或蛋奶素的媽咪，奶類若喝了2杯，則豆類的份量應攝取約4～5份（即400～500公克的量），才可達到每日應攝取約6～7份蛋白質的量，才堪稱理想。所以相對的，如果是純素的準媽咪，因為只能攝取豆類蛋白質，那麼至少要吃進600～700公克豆類，蛋白質攝取量也才能達標喔！因此，黃建霈醫師建議，對於這些媽咪，應可適當再補充維他命或媽媽奶粉，好盡可能達到攝取總量的營養標準及避免維生素B12不足的情況囉！
