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觀察流量&味道,產後惡露,停了又再來!?

排惡露是媽咪生產後的一大要事!觀察惡露的顏色、流量及味道,一旦發現異常得儘速就醫,以免產後大出血!對於想要趕緊排惡露的媽咪,婦產科醫師提供了3個方法。而針對臺灣媽咪關心的生化湯該怎麼喝,也請到中醫師來回答。

 

懷孕時,為了孕育受精卵,子宮內膜會增厚。產後,子宮內膜隨著血液、血球組織及上皮細胞…等分泌物一同從陰道排出,這些就是「惡露」。奇美醫院婦產部教學總醫師嚴嘉琪表示,媽咪可以觀察惡露顏色,以瞭解目前惡露的狀況。

Stage1、鮮紅色:產後4天之內的惡露成份多為血球,因此呈現類似月經的鮮紅色。

Stage2、暗紅或粉紅色:4~7天的惡露因血球排出得差不多了而呈現暗紅或粉紅色。

Stage3、黃色、乳黃色:約7天之後的惡露就會呈現黃色、乳黃色。

Stage4、透明:有些媽咪的惡露會有如白帶的味道,但有些人沒味道,而顏色方面會變成透明的惡露,一直到排乾淨為止。

惡露多久才會排乾淨?

每個媽咪的狀況都不一樣,有些人10天就排乾淨,有些人可能長達40、50天之久,這是因人而異的。

惡露停了又來,先觀察即可!

有些媽咪在月子結束後發現本來已停止的惡露再度流出,這究竟是怎麼回事?這樣正常嗎?嚴嘉琪醫師表示,如果流量只有一點點滴滴答答屬於正常範圍,這是因為產後哺乳的期間,卵巢會有一段時間不會排卵,因此不會有月經,但子宮內膜仍有少許剝落。如果量與月經量一樣多,也有可能是月經來潮了。基本上,除非出現流量多、異味伴隨腹痛發燒,其餘情況只要先觀察即可。

產後月經何時來?

產後月經來潮的時間也是每個媽咪都不太一樣的,有些媽咪產後1個月,月經就來了。不過,大部分哺餵母乳的媽咪,都會延後月經來潮的時間點。

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促進惡露排出3方法

產後惡露若拖得太久,對於媽咪來說似乎有些不便,想要惡露趕緊排乾淨,媽咪可以怎麼做呢?

method1、服藥

促使產後惡露盡速排乾淨的根本機制就是促進子宮收縮,在寶寶產出之後、胎盤滑出之前,不管是自然產或剖腹產的當下,通常會立即給予子宮收縮藥物(可能是塞陰道、肛門或是針劑),藉以預防產後大出血。

產後如果媽咪的惡露量偏多,子宮又無力(也就是按摩之後很容易軟掉),就會考慮持續給予子宮收縮藥,直到產後24小時,因為24小時內產後大出血風險較高。倘若產婦的惡露量正常,子宮也恢復得不錯,就不會再額外給予子宮收縮藥了。

method2、按摩

按摩是加強惡露排乾淨的方式之一,通常護理師都會教導如何按摩子宮以及觀察子宮收縮的狀態。

嚴嘉琪醫師指出,產後不久的子宮位於肚臍附近,呈現如壘球般的大小,這時候可以稍微用點力,以順時針方式按摩,直到子宮呈現壘球般的硬度;如果發現子宮軟軟的,就可以隨時再按摩。

method3、餵母乳

哺餵母乳除了提供寶寶最佳的營養來源之外,母奶本身會刺激催產素的分泌,刺激子宮收縮,有助於惡露的排出,也使得子宮較快恢復至產前大小。

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想服用生化湯,別急!

許多產婦會想要喝具有去瘀生新作用的生化湯來幫助將惡露排淨及子宮內膜的修復,因此,婦產科醫師經常被詢問「什麼時候可以開始喝生化湯?」然而,嚴嘉琪醫師不建議生完產後就馬上服用生化湯。

有些產後使用生化湯的媽咪,較容易出現產後大出血的狀況,嚴嘉琪醫師建議剛生產的產婦至少等當產後一周惡露開始減少再服用,但如果媽咪持續使用西醫的子宮收縮劑,也不需要再喝生化湯,都有促進子宮收縮的功效,加倍之下效果可能會過於強烈。

根據體質調整成份

所謂的生化湯就是包含當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草此五味藥材,亞東紀念醫院傳統醫學科林巧梅醫師指出,生化湯可以根據媽咪的體質及身體狀況進行適當調整,像是產後身體較為虛弱的媽咪不慎感冒了,可以加些去風藥材(如:荊芥、防風);如果有產後水腫,可以加入排水藥材(如:澤蘭、益母草);乳汁分泌不多的媽咪,可以加些通乳藥材(如:通草、王不留行)。

生化湯的藥材配方在一般中藥房都買得到,但最好還是先讓中醫師評估之後再服用。有些中藥房自製的生化湯會加入其他藥材,林巧梅醫師提醒,並非越多藥材對於媽咪的身體越好,藥材加得越多,除了價格也隨之增加,加了過多藥材的生化湯反而變得不那麼單純,效果也不會比較好,還是有需要再加即可。

剖腹產→產後1星期再喝3帖

誠如前文所言,剖腹產媽咪的子宮內膜清除得較為乾淨,較不需要生化湯的協助,且剖腹生產媽咪的傷口較大,擔心具有活血作用的生化湯過於刺激,林巧梅醫師建議至少產後一星期再服用3帖生化湯,也就是喝3天的生化湯即可。

自然產→避免與宮縮劑同時吃

自然產媽咪雖然較無傷口問題,但婦產科醫師通常會開立子宮收縮劑給媽咪服用,而生化湯應避免與子宮收縮劑同時使用,否則可能會過度刺激,引起大出血,因此,林巧梅醫師建議,自然產媽咪於子宮收縮劑完用完畢之後的隔天,再喝一星期即可。

惡露不減反增要注意

林巧梅醫師提醒,在服用生化湯的過程之中,惡露應該會逐漸減少,倘若惡露非但沒有減少,反而增多,就得小心可能是異常出血。而生化湯較為溫熱,有些媽咪喝了會口乾舌燥、痔瘡出血,可以請中醫師調整比例,這些都是媽咪應該要留意的地方!

避免攝取涼冷食物

從中醫觀點來看,想要促進惡露排乾淨,就要避免涼性的食物,像是瓜類、白蘿蔔、橘子、白菜,因為血遇冷較易凝滯,此外,有些媽咪心想喝些米酒有助活血,但若是已經服用生化湯的媽咪,林巧梅醫師就會建議生化湯服用完畢再開始加米酒。

惡露期間的私密護理

產後仍有惡露的期間,可以使用衛生棉或護墊,不僅方便觀察惡露的顏色及流量,也能夠避免惡露成為細菌的溫床,且保持會陰部的乾爽,有益於傷口的癒合,嚴嘉琪醫師提醒,尤其是自然產媽咪的惡露,通常會比剖腹產媽咪的惡露多一些,更得勤換衛生棉或護墊。

自然產媽咪惡露較多

為何自然產媽咪的惡露會比剖腹產多呢?嚴嘉琪醫師解釋,剖腹產媽咪於開刀生產,胎盤產出之後,婦產科醫師會儘量將子宮的血塊、胎膜、內膜…等組織抽吸乾淨,因此,相對於自然產,剖腹產媽咪的子宮就清理得較為乾淨。而自然產的媽咪就只能夠由醫師徒手操作,其效果當然沒有使用抽吸工具來得清潔,這時候就依靠子宮收縮自行排乾淨了。

 

惡露

惡露異常表現,速就醫

一開始惡露像是月經一樣呈現鮮紅色,後續變成粉紅色甚至是乳白,有時候也從乳白色突然變成鮮紅色,這時候媽咪就搞不清楚現在到底是惡露還是月經?不管是否為月經,媽咪只要觀察是不是正常就好了!

嚴嘉琪醫師解釋,其實惡露和月經的本質上是差不多的,均為子宮內膜的剝落物,因此,區辨月經與否並不太重要!只要確認分泌物的狀況是否正常即可。那麼怎樣的產後惡露屬於不正常呢?

異常1、惡露的流量特別多,比之前的月經流量還要多,嚴嘉琪醫師指出,倘若每隔1小時棉墊就呈現幾乎整塊全濕,且不斷得替換的狀況,就表示出血量特別多,這有可能是延遲性的產後大出血,出現這類狀況時一定要馬上就醫!

異常2、惡露有異味、臭味、或是有像膿狀的東西,且有時候伴隨著發燒、肚子疼痛,就會擔心感染的狀況,可能就要擔心有子宮內膜感染的問題,也要趕緊求助於醫生。

 

惡露

 

 

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採訪撰文/陳萱蘋

諮詢/亞東紀念醫院傳統醫學科專任主治醫師 林巧梅、奇美醫院婦產部教學總醫師 嚴嘉琪

攝影/Tinyck。小詩琦映像館

梳化/紫雲

演出/mom:徐徐、dad:小芃、baby:芃芃